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2025年新疆住院医师规范化培训考试（医学影像）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者女，28岁，发热咳嗽3周，胸显示双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，伴纵隔淋巴结肿大，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】B

【解析】肺结核典型表现为双肺散在斑片状阴影，边缘模糊（原发综合征或继发型肺结核），纵隔淋巴结肿大符合结核感染特征。肺炎多急性起病，阴影融合；肺癌多为单发结节或块状；肺脓肿伴空洞及脓性痰。

2、患者男，50岁，腰椎疼痛，MRI显示椎体骨破坏伴椎旁软组织肿块，T1加权呈等信号，T2加权呈高信号，最可能的病因是？

A.骨转移癌

B.骨结核

C.化脓性骨髓炎

D.椎间盘突出

【参考答案】B

【解析】骨结核好发椎体，MRI显示椎体破坏（椎体塌陷）及椎旁冷脓肿（T1等/低信号，T2高信号），骨破坏呈“椎体冰锤征”。骨转移癌多呈溶骨或成骨性改变；化脓性骨髓炎急性期T2高信号；椎间盘突出表现为椎管狭窄。

3、腹部CT显示肝右叶占位，边界清楚，增强扫描动脉期呈高密度，门静脉期呈低密度，最符合哪种肿瘤？

A.肝海绵状血管瘤

B.肝细胞癌C肝转移癌.肝脓肿

【参考答案】B

【解析】肝细胞癌动脉期高密度（血供丰富）伴门静脉期低密度（坏死），呈“快进慢出”特征。血管瘤动脉期高密度，门静脉期等密度；转移癌呈多发病灶，原发灶与转移灶强化一致；肝脓肿呈环形强化伴液平面。

4、患者女，60岁，突发剧烈头痛伴呕吐，CT显示蛛网膜下腔出血，最常见病因是？

A.脑肿瘤

B.脑血管畸形

C.脑炎

D.脑震荡

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔出血（SAH）CT表现为脑表面线样高密度影，90%由脑膜动静脉畸形（AVM）破裂引起，占自发性SAH的80%。脑肿瘤多表现为占位效应；脑炎呈脑实质弥漫性水肿；脑震荡CT无特异性改变。

5、膝关节MRI显示半月板撕裂，T2加权像呈不均匀高信号，最可能损伤类型是？

A.内侧纵行撕裂

B.梯形撕裂

C.水肿型撕裂

D.螺旋撕裂

【参考答案】C

【解析】水肿型撕裂（C型）MRIT2像呈不均匀高信号，边界模糊，常因关节液渗入板。内侧纵行撕裂（A型）呈线性高信号；梯形撕裂（B型）呈带状高信号；螺旋撕裂（D型）呈放射状高信号。

6、患者男，40岁，上腹痛伴黄疸，MRCP显示肝内胆管扩张，远端狭窄，最可能的诊断是？

A.肝硬化

B.胆管癌

C.胰头癌

D.胆囊炎

【参考答案】C

【解析】胰头癌压迫胆总管导致肝内胆管扩张（远端狭窄），MRCP可清晰显示胆管扩张形态及梗阻平面。肝硬化呈弥漫性胆管增粗；胆管癌多表现为肝内胆管节段性狭窄；胆囊炎胆囊壁增厚，MRCP不显影。

7、患者女，35岁，右下腹包块伴发热，超声显示肝右叶低回声团，边界不清，最可能的诊断是？

A.肝脓肿

B.肝转移癌

C.肝血管瘤

D.肝包虫囊肿

【参考答案】A

【解析】肝脓肿超声呈低回声团，边界不清，肝右叶脓肿由肠道感染经门静脉逆行感染引起，伴发热及肝区压痛。肝转移癌多呈多发病灶；肝血管瘤边界清晰，内部回声均匀；肝包虫囊肿呈无回声区，后方回声增强。

8、患者男，70岁，骨盆骨折后MRI显示骨髓水肿，T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，最可能的病理阶段是？

A.急性期

B.延迟期.纤维期

D.骨板期

【参考答案】B

【】骨髓水肿（水肿期）MRIT1低信号（质子密度降低），2高信号（自由质子运动增加），多见于骨折后2-4周。急性期（血肿期）T2高信号；纤维期（肉芽组织期）T2等信号；骨板期（骨化期）T1/T2等信号。

9、患者女，30岁，月经不调，子宫MRI显示子宫肌层T2加权呈不均匀高信号，最可能的诊断是？

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜异位症

C.子宫内膜癌

D.子宫腺肌症

【参考答案】D

【解析】子宫腺肌症（D型腺肌病）MRI显示子宫肌层弥漫或节段性T2高信号，与子宫内膜异位症（子宫肌层内异位灶）的边界清晰病灶相区别。子宫肌瘤呈等T1/等T2信号；子宫内膜癌表现为子宫内膜增厚及强化。

10、患者男，50岁，吸烟史30年，CT显示肺门淋巴结肿大，周围见毛刺征，最可能的诊断是？

A.支气管炎

B.肺结核

C.肺癌

D.纵隔淋巴结炎

【参考答案】C

【解析】肺癌CT特征包括肺门淋巴结肿大（转移）及周围毛刺、分叶、空泡等征象。支气管炎无淋巴结肿大；肺结核淋巴结肿大呈环形强化；纵隔淋巴结炎多见于感染性疾病，形态不规则但无实变。

11、患者男性，58岁，反复咳嗽咳痰3个月，CT显示双肺散在磨玻璃影，部分实变，最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺炎

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】B

【解析】磨玻璃影和部分