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2025年安徽省医疗卫生系统招聘考试（急诊医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时，心电图显示ST段压低，最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.消化性溃疡

D.肌肉拉伤

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死典型表现为胸痛持续超过30分钟，心电图ST段压低是早期表现。肺栓塞多突发呼吸困难伴单侧下肢肿胀，消化性溃疡疼痛与进食相关，肌肉拉伤疼痛局部明显。

2、心肺复苏（CPR）的按压深度应为？

A.2-3厘米

B.3-5厘米

C5-6厘米

D.8-10厘米

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南推荐成人CPR按压5-6厘米，频率100-120次/分。选项A和B过浅无法有效循环，D超出胸廓极限易造成肋骨骨折。

3、过敏性休克首选急救药物是？

A.地塞米松

B.阿托品

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体扩张支气管，是过敏性休克黄金1小时内使用。地塞米松起效慢（30分钟），阿托品用于心动过缓，糖皮质激素需联合使用。

4、急性肺水肿患者应首先使用的药物是？

A.硝苯地平

B.糖皮质激素

C.快速利尿剂

D.酚妥拉明

【参考答案】C

【解析】急性肺水肿核心是液体潴留，呋塞米（速尿）静脉滴注可快速缓解呼吸困难。硝苯地平降压可能加重低血压，糖皮质激素需配合利尿剂，酚妥拉明主要用于肺动脉高压。

5、高热惊厥患儿首选降温措施是？

A.静脉注射地塞米松

B.物理降温（温水擦浴）

C.口服苯巴比妥钠

D.静脉使用丙泊酚

【参考答案】B

【解析】物理降温通过减少产热降低体温，避免药物引起呼吸抑制。地塞米松用于预防癫痫持续状态，苯巴比妥钠用于控制发作，丙泊酚多用于癫痫手术。

6、糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，胰岛素的初始剂量应为？

A.0.1U/kg

B.0.5U/kg

C.1U/kg

D.10U/kg

【参考答案】B

【解析】DKA胰岛素负荷量0.5U/kg（每日总量不超过200U）快速降低血糖，后续根据血糖调整。0.1U/kg剂量过小，1U/kg可能引发低血糖，10U/kg属于错误经验值。

7、急性腹痛伴板状腹，最可能病因是？

A.急性阑尾炎

B.胰腺炎

C.肝脏破裂

D.胆囊炎

【参考答案】B

【解析】胰腺炎典型表现为持续剧烈腹痛向背部放射，板状腹（腹部僵硬）提示炎症累及腹壁肌层。急性阑尾炎疼痛转移至右下腹，肝脏破裂多伴肋下压痛，胆囊炎疼痛位于右上腹伴Murphy征阳性。

8、电击伤后首要处理措施是？

A.清创缝合伤口

B.脱离电源并心肺复苏

C.使用破伤风抗毒素

D.肌肉注射维生素K

【参考答案】B

【解析】电击伤可能引起心室颤动或延迟性心脏骤停，脱离电源后立即CPR可提高生存率。清创适用于烧伤后感染，破伤风抗毒素用于确诊阳性者，维生素K用于凝血障碍。

9、烧伤面积计算中，“手掌法”估算的烧伤面积为？

A.9%

B.18%

C.25%

D.50%

【参考答案】B

【解析】以手掌大小（5×10cm2）为基本单位，烧伤面积=手掌数×9%。手掌法适用于四肢估算，全身体表面积按18%计算（头=9%，躯干=18%，四肢=45%）。

10、急性上消化道出血伴黑便，最可能病因是？

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.肝硬化食管胃底静脉曲张

D.应激性溃疡

【参考答案】C

【解析】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血多表现为大量呕血伴“咖啡渣样”便，消化性溃疡黑便量少且呈柏油样，胃癌黑便常伴暗红色血，应激性溃疡多见于重症患者应激状态。

11、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在多少次/分？

【选项A.80-100次/分

B.100-120次/分

C.60-80次/分

D.120-150次/分

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南推荐成人CPR按压频率为100-120次/，过快（如D选项）会导致心脏灌注不足，过慢（如C选项）影响循环效率。A选项80-100次/分虽接近标准范围，但更严格以B为规范答案。

12、急性胸痛患者突发意识丧失，首先应考虑哪种病因？

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.胸腔穿刺损伤

D.胸外创伤

【参考答案】B

【解析】主动脉夹层可迅速压迫主动脉弓分支导致脑干缺血，引发意识丧失（黄金抢救时间4小时内）。A选项虽常见，但意识丧失多见于夹层而非心梗。C、D选项多为局部症状，与突发意识丧失关联性低。

13、过敏性休克的首选急救药物是？

A.地塞米松