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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(中医妇科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是中医妇科中“月经先期”的主要病机？

A．气滞血瘀B．肝郁气滞C．脾不统血D．血热内扰

【参考答案】D

【解析】月经先期是指月经周期提前7天以上，甚至半月一行。其主要病机为血热，包括实热和虚热。血热扰动冲任，迫血妄行，导致经期提前。实热多因阳盛血热或肝郁化火，虚热多因阴虚生内热。气滞血瘀和肝郁气滞多致月经后期或痛经，脾不统血则多见月经量多、崩漏等。故本病核心病机为血热内扰，选D。

2、治疗气滞血瘀型痛经的首选方剂是？

A．少腹逐瘀汤B．膈下逐瘀汤C．血府逐瘀汤D．桃红四物汤

【参考答案】B

【解析】气滞血瘀型痛经表现为经前或经期小腹胀痛拒按，经血不畅，色紫有块，块下痛减。治宜行气活血、化瘀止痛。膈下逐瘀汤出自《医林改错》，专治膈下瘀血，尤擅调理肝郁气滞、血行不畅所致的妇科痛经。少腹逐瘀汤偏于寒凝血瘀，血府逐瘀汤主调胸中血瘀，桃红四物汤偏补血活血，力量较缓。故首选B。

3、下列哪项不属于“崩漏”的中医辨证分型？

A．血热妄行B．脾不统血C．肾阳不足D．肝郁化火

【参考答案】D

【解析】崩漏是指非经期阴道大量出血或持续淋漓不尽，其常见辨证分型包括血热妄行、阴虚火旺、脾不统血、肾阳不足、血瘀阻络等。肝郁化火虽可导致月经先期或经前烦躁，但不作为崩漏独立主型，其影响多归入血热或气滞血瘀范畴。D项虽与妇科病相关，但非崩漏典型分型，故答案为D。

4、妊娠恶阻的主要病机是？

A．肝郁气滞B．脾虚湿盛C．冲气上逆，胃失和降D．痰湿中阻

【参考答案】C

【解析】妊娠恶阻指妊娠早期恶心呕吐、食欲不振等症状，其核心病机为冲脉之气上逆，影响胃气和降。因冲脉隶于阳明，妊娠后冲脉气血旺盛，若胃气虚弱或冲气偏亢，则冲气夹胃气上逆而作呕。虽可兼见痰湿、肝火等，但根本在于冲气上逆、胃失和降。故选C。

5、治疗脾虚型月经过多的代表方剂是？

A．举元煎B．固阴煎C．归脾汤D．补中益气汤

【参考答案】A

【解析】脾虚不能统摄血液，致冲任不固，月经量多、色淡质稀，伴神疲乏力、气短懒言。举元煎由人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草组成，功擅补气升阳、固冲止血，为治疗气不摄血型月经过多的首选。归脾汤虽补脾益气，兼养心安神，偏于心脾两虚伴失眠者；补中益气汤升提力强，亦可用，但非专为妇科崩漏设。故最佳为A。

6、下列哪项是产后发热的首要辨证要点？

A．辨寒热B．辨虚实C．辨有无感染邪毒D．辨经络归属

【参考答案】C

【解析】产后发热原因多样，包括感染邪毒、外感、血虚、血瘀等。其中感染邪毒最为危急，可致败血症，需优先排除。临床见高热、寒战、恶露臭秽、腹痛拒按等，应高度怀疑产褥感染。故首要辨证是判断是否存在感染邪毒，以便及时干预。其余辨证在排除急症后进行，故选C。

7、治疗肾阴虚型闭经的首选方剂是？

A．左归丸B．右归丸C．六味地黄丸D．归肾丸

【参考答案】D

【解析】肾阴虚型闭经因精血不足，冲任失养，血海不能按时满溢所致。症见月经闭止、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热。归肾丸由六味地黄丸加菟丝子、枸杞、当归组成，补肾填精、滋阴养血，专为肾虚月经不调而设。左归丸偏补真阴，右归丸温补肾阳，六味地黄丸为基础方，但力较弱。故首选D。

8、带下病的主要病机是？

A．肝郁脾虚B．湿邪下注C．气血不足D．肾气不固

【参考答案】B

【解析】带下病指白带量多、色质异常，其核心病机为湿邪影响任带二脉，致带脉失约、任脉不固。湿邪有内外之分：外湿多因久处湿地，内湿多因脾虚生湿或肾虚水泛。湿邪下注，损及带脉，发为带下。虽与脾肾相关，但直接病因为湿，故B为正确答案。

9、治疗湿热下注型带下病的代表方是？

A．完带汤B．龙胆泻肝汤C．止带方D．五味消毒饮

【参考答案】C

【解析】湿热下注型带下症见带下量多、色黄或黄绿、质稠有臭味，伴阴痒、小便短赤。治宜清热利湿、解毒止带。止带方由猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈等组成，专为湿热型带下而设。完带汤治脾虚湿盛之白带；龙胆泻肝汤用于肝经湿热下注伴胁痛口苦；五味消毒饮偏清热解毒，用于热毒炽盛。故选C。

10、下列哪项不是胎动不安的常见病因？

A．肾虚B．血热C．外伤D．痰湿

【参考答案】D

【解析】胎动不安指妊娠期间出现腰酸腹痛、胎动下坠或伴少量阴道出血。常见病因包括肾虚（肾主生殖）、气血虚弱、血热扰胎、外伤损络、癥瘕伤胎等。痰湿虽可致不孕或子痫，但非胎动不安主要病因，多表现为胸闷呕恶、苔腻脉滑，与胎元不固关联较弱。故D项不属于常见病因。

11、治疗气滞血瘀型癥瘕的首选方剂是？

A．桂枝茯苓丸B．香棱丸C．