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2025年事业单位笔试-青海-青海神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿；

B.头痛、发热、肢体抽搐；

C.呕吐、眩晕、共济失调；

D.意识障碍、血压下降、呼吸减慢

【参考答案】A

【解析】颅内压增高的三大典型表现是头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。头痛多为持续性，晨起加重；呕吐常为喷射性，与进食无关；视乳头水肿是重要客观体征，提示慢性颅内压升高。其他选项中症状可出现在神经系统疾病，但非颅内压增高的典型三联征。

2、脑疝中最常见且最危险的是？

A.小脑幕切迹疝；

B.枕骨大孔疝；

C.大脑镰下疝；

D.蝶骨嵴疝

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝是颅内压增高最常见的脑疝类型，表现为意识障碍进行性加重、患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫等。枕骨大孔疝虽病情凶险，但发生率低于小脑幕切迹疝。大脑镰下疝多见于大脑半球占位，蝶骨嵴疝较为罕见。

3、治疗急性硬膜外血肿最有效的措施是？

A.脱水治疗；

B.手术清除血肿；

C.镇静止痛；

D.持续吸氧

【参考答案】B

【解析】急性硬膜外血肿多由颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，呈“中间清醒期”特点。一旦确诊且有占位效应，应立即手术清除血肿，防止脑疝发生。脱水治疗为辅助手段，不能替代手术。

4、以下哪项是蛛网膜下腔出血最常见的病因？

A.高血压脑出血；

B.脑动脉瘤破裂；

C.动静脉畸形；

D.血液病

【参考答案】B

【解析】蛛网膜下腔出血约80%由颅内动脉瘤破裂引起，典型表现为突发剧烈头痛（“雷击样”）、脑膜刺激征阳性。高血压脑出血多破入脑实质，动静脉畸形多见于年轻患者，血液病为少见病因。

5、诊断脑震荡的主要依据是？

A.头部外伤后短暂意识丧失伴逆行性遗忘；

B.CT显示脑实质出血；

C.脑脊液呈血性；

D.持续昏迷超过6小时

【参考答案】A

【解析】脑震荡为轻型颅脑损伤，特征为伤后短暂意识障碍（通常30分钟）和逆行性遗忘，无结构性损伤，CT正常。若CT异常或昏迷时间长，应考虑脑挫裂伤等更严重损伤。

6、下列哪项是小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点？

A.患侧瞳孔先缩小后散大；

B.双侧瞳孔立即散大；

C.对侧瞳孔散大；

D.瞳孔大小正常

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝早期因动眼神经受刺激，患侧瞳孔短暂缩小，随后神经受压麻痹，瞳孔散大、光反射消失，是重要早期预警体征。双侧散大提示脑干功能衰竭，为晚期表现。

7、颅脑手术后最常见的并发症是？

A.颅内感染；

B.颅内出血；

C.脑水肿；

D.癫痫发作

【参考答案】B

【解析】术后颅内出血是神经外科最常见且最危险的早期并发症，多发生于24小时内，表现为意识恶化、瞳孔改变或肢体瘫痪。需紧急CT检查并准备再手术。脑水肿和癫痫也常见，但出血需优先排除。

8、以下哪种情况禁忌腰椎穿刺？

A.怀疑蛛网膜下腔出血但CT阴性；

B.怀疑化脓性脑膜炎；

C.颅内压显著增高伴脑疝风险；

D.多发性硬化诊断

【参考答案】C

【解析】颅内压明显增高时行腰穿可能导致枕骨大孔疝，危及生命。此时应先降颅压，行影像学评估后再决定是否穿刺。其他选项均为腰穿适应证，如CT阴性SAH、中枢感染诊断等。

9、高血压性脑出血最常见的部位是？

A.丘脑；

B.壳核；

C.脑干；

D.小脑

【参考答案】B

【解析】约60%-70%高血压性脑出血发生于基底节区壳核，因豆纹动脉破裂所致。丘脑出血次之，小脑和脑干出血较少见但病情凶险。出血部位与血管解剖密切相关。

10、Glasgow昏迷评分中，运动反应为“刺痛定位”对应的分值是？

A.6分；

B.5分；

C.4分；

D.3分

【参考答案】B

【解析】GCS运动反应评分中，刺痛定位（即肢体向疼痛刺激处移动）为5分；6分为遵嘱动作；4分为屈曲反应（去皮质强直）；3分为异常屈曲（去大脑强直）。总分≤8分为昏迷。

11、下列哪种肿瘤最常引起视乳头水肿？

A.听神经瘤；

B.垂体瘤；

C.颅内压增高性病变如幕上肿瘤；

D.脑膜瘤

【参考答案】C

【解析】视乳头水肿是慢性颅内压增高的表现，常见于幕上占位性病变（如胶质瘤、转移瘤）导致脑脊液循环受阻。垂体瘤早期多表现为视野缺损，听神经瘤以听力下降为主，脑膜瘤若位于幕上也可引起，但非最典型。

12、脑挫裂伤与脑震荡的主要区别在于？

A.是否有意识障碍；

B.是否有头痛、呕吐；

C.是否有神经系统局灶体征或CT异常；

D.是否有逆行性遗忘

【参考答案】C

【解析】脑震荡无结构性损伤，CT正常，无局灶体征；脑挫裂伤有脑组织出血、水肿，CT可见低密度灶伴点状出血，可出现偏瘫、失语等局灶症状，意识障碍时间也更