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2025年内科慢性病病情评估与康复护理模拟考试试题及答案解析

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025年必威体育精装版《中国成人2型糖尿病防治指南》推荐，对于病程≥10年、合并稳定型冠心病的患者，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标应设定为

A.≤6.0%?B.≤6.5%?C.≤7.0%?D.≤7.5%

答案：C

解析：指南强调个体化目标，长病程合并大血管病变者避免严格控糖导致低血糖事件，≤7.0%可在获益与风险间取得平衡。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行6分钟步行试验（6MWT）时，若SpO?在步行过程中下降≥4%且最低值90%，其康复护理首要干预是

A.增加β?受体激动剂剂量?B.步行训练中给予氧疗?C.立即终止试验并静脉用茶碱?D.改为上肢功率车训练

答案：B

解析：运动相关低氧血症提示需校正氧合，康复阶段应在保障SpO?≥90%前提下继续训练，氧疗为首选。

3.2025年KDIGO指南将慢性肾病（CKD）3b期定义为eGFR

A.45–59ml/min?B.30–44ml/min?C.15–29ml/min?D.15ml/min

答案：B

解析：3期再分a/b，3b对应30–44ml/min，标志进入中重度下降区间，需强化并发症筛查。

4.对高血压合并左心室肥厚（LVH）患者，首选具有逆转心肌肥厚证据的药物是

A.氢氯噻嗪?B.氨氯地平?C.培哚普利?D.多沙唑嗪

答案：C

解析：ACEI/ARB类通过阻断RAAS减少心肌胶原沉积，循证医学证实可显著降低室间隔厚度。

5.心衰患者采用“30秒坐起测试”评估下肢肌力，若患者由坐到站完成时间12秒，提示

A.股四头肌肌力≤3级?B.平衡功能障碍?C.认知受损?D.踝关节挛缩

答案：A

解析：12秒与股四头肌肌力≤3级呈高度相关，是心脏康复入组前需优先纠正的骨骼肌因素。

6.2025年AHA/ACC将“超高危”动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）定义为LDL-C基线≥

A.1.8mmol/L?B.2.6mmol/L?C.3.4mmol/L?D.4.1mmol/L

答案：A

解析：≥1.8mmol/L且合并多血管床病变或近期急性冠脉综合征者属超高危，需靶目标1.4mmol/L。

7.老年共病患者实施“一次住院完成多重内镜”策略时，评估衰弱最常用的量表是

A.FRAIL量表?B.ECOG评分?C.Barthel指数?D.Morse跌倒量表

答案：A

解析：FRAIL量表含疲劳、耐力、步行、疾病、体重五项，30秒可完成，对术后并发症预测优于传统评分。

8.对合并骨质疏松的类风湿关节炎患者，康复护理中禁止的动作是

A.俯卧位髋关节伸展?B.弹力带肩外旋?C.脊柱前屈触趾?D.静蹲靠墙

答案：C

解析：脊柱前屈增加椎体前缘剪切力，易诱发压缩骨折，骨质疏松患者应避免。

9.长期卧床慢性心衰患者出现夜间小腿肌肉痉挛，最可能电解质紊乱是

A.低钠?B.低镁?C.低钙?D.高钾

答案：B

解析：袢利尿剂导致镁丢失，低镁增加神经肌肉兴奋性，表现为痛性痉挛。

10.2025年新版《中国卒中后认知障碍管理共识》推荐，对轻度认知障碍（MCI）阶段首选的非药物干预是

A.经颅直流电刺激?B.计算机化认知训练?C.针灸?D.正念冥想

答案：B

解析：计算机化认知训练可个体化调整难度，持续8周即可改善MoCA评分2–3分，证据等级A。

11.慢性肝病Child-Pugh评分中，若白蛋白28g/L，应记

A.1分?B.2分?C.3分?D.不计分

答案：B

解析：白蛋白28–35g/L对应2分，28g/L为3分。

12.对糖尿病足Wagner2级溃疡患者，减压方案首选

A.全接触石膏支具（TCC）?B.术后鞋垫?C.助行器?D.轮椅绝对卧床

答案：A

解析：TCC可均匀分散足底压力，6周内愈合率提高2倍，为指南ⅠA推荐。

13.老年慢病多重用药患者，使用Beers标准评估时，下列药物风险最高的是

A.华法林?B.阿米替林?C.美托洛尔?D.奥美拉唑

答案：B

解析：阿米替林属高抗胆碱负荷，增加跌倒、谵妄风险，Beers列为≥65岁避免使用。

14.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析间期体重增加（IDWG）5%干体重时，护理重点

A.限制钠摄入2g/d?B.增加超滤率?C.口服葡萄糖?D.改用碳酸盐透析液

答案：A

解析：IDWG主要因钠摄入过多导致口渴，限钠是根本，超滤过