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2025年养老护理员护理文书书写培训测试卷（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于养老机构护理文书的核心类别？

A.老年人入院评估表

B.日常照护记录单

C.家属探视登记表

D.压疮风险评估记录表

2.养老护理文书书写时，若需修改已记录内容，正确的做法是？

A.用修正液覆盖后重写

B.在错误内容上划单横线，签名并注明修改时间

C.直接涂黑错误部分

D.撕毁该页重新书写

3.老年人2025年3月15日14:30突发头晕，护理员小张记录为“3月15日2:30头晕”，此记录违反了文书书写的哪项原则？

A.客观真实

B.准确规范

C.及时完整

D.清晰易懂

4.关于体温单绘制，正确的操作是？

A.口腔温度以“○”表示，腋温以“×”表示

B.脉搏以“●”表示，心率以“○”表示

C.大便次数“0”表示无排便，“/E”表示灌肠后排便

D.血压记录为“收缩压/舒张压”，单位为kPa

5.交班报告中需重点记录的内容不包括？

A.当日新入院老年人的基本情况

B.昨日已出院老年人的家属联系方式

C.夜间突发跌倒的老年人的处置过程

D.压疮Ⅲ期老年人的创面变化

6.老年人王某（82岁，认知障碍）于10:00自行离开房间，10:15被找回，护理记录应重点描述？

A.王某“不听话”擅自外出

B.王某10:00自行离开房间，方向为走廊东侧，10:15在楼梯间被护理员李某找回，未受伤

C.王某“走失”后被找到

D.王某因“认知问题”外出

7.护理文书中“SPICES”评估记录的“E”代表？

A.跌倒风险（FallRisk）

B.皮肤完整性（SkinIntegrity）

C.排泄问题（Elimination）

D.情感状态（EmotionalStatus）

8.关于护理记录签名规范，正确的是？

A.实习护理员可单独签名

B.主班护理员代夜班护理员签名

C.签名需手写全名，清晰可辨

D.电子记录可使用电子印章代替手写签名

9.老年人张某（糖尿病）16:00血糖监测结果为2.8mmol/L，护理记录应首先记录？

A.“张某血糖偏低”

B.“张某16:00指尖血糖2.8mmol/L（仪器型号：XX），立即报告医生，遵医嘱喂食50%葡萄糖20ml，16:30复测血糖4.2mmol/L”

C.“张某低血糖，已处理”

D.“张某血糖异常”

10.护理文书保存年限的正确规定是？

A.自老年人离院之日起至少保存5年

B.自老年人入院之日起保存3年

C.自最后一次记录之日起保存2年

D.无明确年限要求

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.养老护理文书的法律意义包括？

A.作为医疗纠纷的证据

B.反映照护服务质量

C.体现护理员专业能力

D.仅用于内部管理

2.下列属于“护理记录五要素”的是？

A.时间（When）

B.地点（Where）

C.人物（Who）

D.措施（What）

3.体温单中需记录的内容包括？

A.每日体重

B.出入液量

C.血压值

D.药物过敏史

4.书写认知障碍老年人护理记录时，应避免的表述有？

A.“患者今天又乱发脾气”

B.“10:00患者因需求未满足，出现拍桌、喊叫行为，持续5分钟，护理员通过转移注意力安抚”

C.“患者不听话，拒绝服药”

D.“14:30患者拒绝口服降压药，解释后仍拒绝，报告医生，遵医嘱调整给药方式”

5.电子护理文书的优势包括？

A.减少重复书写

B.便于数据统计分析

C.降低涂改风险

D.完全替代手写记录

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.护理文书中可使用“约”“大概”等模糊词汇描述时间或量值。（）

2.压疮观察记录需包括部位、大小、深度、渗出液性质及周围皮肤情况。（）

3.交班报告中“重点照护对象”仅指当日新入院老年人。（）

4.老年人拒绝配合照护时，护理记录应描述拒绝的具体行为和沟通经过。（）

5.电子护理文书需设置操作日志，记录修改人、修改时间及修改内容。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述养老护理文书书写的“六性原则”及其具体要求。

2.列举3种常见的护理记录单类型，并说明其核心记录内容。

3.说明“