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乙型脑炎灭活疫苗接种指南

作为从事疫苗接种工作十余年的基层防疫人员，我常听到家长们握着接种本问：“乙脑疫苗到底有多重要？我家孩子该什么时候打？”也见过老人在蚊虫纷飞的夏夜反复擦着花露水，担心被蚊子咬后染上”大脑炎”。乙型脑炎（简称乙脑）虽不如流感那样广为人知，却是威胁我国夏秋季节儿童健康的”隐形杀手”。今天，我想用最通俗的语言，结合多年工作经验，为大家详细梳理乙脑灭活疫苗的接种要点，希望能帮您和家人筑牢健康防线。

一、先认识乙脑：为什么要打这一针？

要理解疫苗的意义，得先明白乙脑到底是什么。乙脑是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，咱们民间常说的”大脑炎”大多指的就是它。这种病毒主要通过蚊虫叮咬传播，其中三带喙库蚊是最主要的”帮凶”——它们吸了感染病毒的猪、牛等动物的血后，再叮咬人，病毒就随着蚊子的唾液进入人体了。

乙脑的高发季节集中在夏秋两季，尤其是雨热交替的月份。这时候蚊子多，动物宿主（比如农村常见的猪）体内病毒活跃，人和蚊子的接触机会也多。我记得前几年有个病例，7岁的小涛暑假在奶奶家玩，白天在院子里跑着抓蜻蜓，晚上没挂蚊帐，被蚊子咬了几个包。3天后开始发烧、头痛，后来抽搐、昏迷，送到医院确诊乙脑。虽然抢救过来了，但留下了肢体活动障碍的后遗症。这就是乙脑最可怕的地方：大约1/3的重症患者会有失语、瘫痪、智力减退等后遗症，10%-15%的患者甚至会死亡。

那哪些人最容易”中招”？主要是10岁以下的儿童，尤其是2-6岁的孩子。这个年龄段的孩子免疫系统还在发育，被蚊子叮咬的概率又高（户外活动多、防护意识差）。不过成人如果从未接种过疫苗，或者长期在乙脑流行区生活，也可能感染。我就遇到过一位40多岁的农民大叔，因为连年下田劳作没接种疫苗，结果在夏收时节感染了乙脑，所幸发现及时才没留下严重后遗症。

所以，接种乙脑灭活疫苗是目前预防乙脑最有效的手段。它就像给身体提前派了”侦察兵”，让免疫系统记住乙脑病毒的”长相”，等真的病毒入侵时，能快速启动防御机制，把病毒消灭在萌芽阶段。

二、乙脑灭活疫苗：你需要知道的核心信息

（一）疫苗的”基本档案”

乙脑灭活疫苗是将乙脑病毒通过化学或物理方法灭活后制成的。简单来说，就是把”敌人”（病毒）打”晕”，让它失去攻击能力，但保留”身份特征”（抗原性）。当这些”晕过去的敌人”进入人体后，免疫系统会识别出它们的特征，产生对应的抗体和记忆细胞。下次真正的乙脑病毒来袭时，记忆细胞就会快速”召唤”抗体，把病毒消灭掉。

这种疫苗的优势在于安全性高——因为病毒已经失去活性，理论上不会导致感染；同时稳定性好，运输和保存条件相对宽松（一般2-8℃冷藏即可），适合在基层接种点推广。不过它也有”小缺点”：需要接种多剂次才能达到足够的保护效果，这是因为灭活疫苗的抗原性比减毒活疫苗弱一些，需要多次刺激免疫系统才能产生足够的抗体。

（二）接种程序：什么时候打？打几针？

乙脑灭活疫苗的接种程序是经过大量研究和实践验证的，严格按照时间表接种才能保证最佳效果。这里要分两种情况说明：

儿童常规接种（最主要的接种人群）

我国现行的免疫规划程序中，乙脑灭活疫苗主要针对6月龄以上的儿童，具体分为”基础免疫”和”加强免疫”两个阶段：

基础免疫：共2针。第一针在孩子8月龄时接种（最早不早于6月龄），第二针与第一针间隔7-10天（注意不是一个月！很多家长容易记错）。这两针是在孩子免疫系统快速发育的关键期，帮他建立初步的防御能力。

加强免疫：共2针。第一针加强在18-24月龄时接种（也就是孩子1岁半到2岁之间），第二针加强在6周岁时接种。这是因为随着时间推移，体内抗体水平会逐渐下降，加强针能”唤醒”记忆细胞，让抗体水平再次升高，延长保护时间。

举个例子：如果宝宝8月龄时打了第一针，那么8月龄+7天左右就要打第二针基础针；1岁半到2岁时打第一针加强针，6岁上小学前打第二针加强针。这样全程4针接种完毕，保护效果能持续多年。

成人补种或流行区应急接种

如果是从未接种过乙脑疫苗的成人（比如从非流行区迁入流行区的居民、准备去乙脑高发地区的旅行者），需要先评估既往接种史。如果完全没接种过，建议按照”0、7-10天、6-12个月”的程序接种3针：第一针后7-10天打第二针，6-12个月后打第三针。如果只接种过1针基础免疫，需要补打剩余针次。

这里要特别提醒家长：有些家长觉得”孩子打了两针基础针就够了”，或者因为忙碌漏了加强针，这其实是误区。我见过有个5岁的孩子，只打了8月龄的两针基础针，没打1岁半的加强针，结果在夏末被蚊子咬后感染了乙脑。医生说，就是因为抗体水平下降，没挡住病毒。所以一定要按照程序完成所有针次！

三、哪些情况不能打？接种前后要注意什么？

（一）这些情况要暂缓或禁止接种

疫苗虽好，但不是”万能药”，有些情况需要特别注意：

绝对禁忌（不能接种）：

对疫