原发性高血压病人的护理必威体育精装版课件.pptVIP

原发性高血压病人的护理

高血压靶器官损害：心、脑、肾、眼外周血管等发病：冠心病脑卒中肾炎视网膜病变生活质量下降过早死亡

高血压在我国的流行现况和发展趋势三高发病率高血压患病率上升迅速致残率部分人群已超过美国平均水平死亡率高血压患者人数已１．６亿人－总人口的增加－老龄化的加速－人群血压水平的进一步上升

我国高血压流行趋势和防治现状三低全部高血压患者中知道自己有高血压病的患者所占比例知晓率２７％全部高血压患者中接受治疗者的比例治疗率１２％全部高血压患者中血压控制在治疗目标水平以下（１４０∕９０mmHg)患者所占的比例控制率３％我国的高血压防治工作目前仍处于极低水平

概述概念：高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，动脉压持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和血管的损害，并伴全身代谢性改变。分类：原发性高血压继发性高血压诊断标准：非药物状态下，收缩压≥１４０mmHg,和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ。

高血压流行病学现状一、地区分布我国分布概况我国属于高血压高发国，“三高、三低”北高南低的规律城乡分布概况城市高于农村，发达地区高于不发达地二、人群分布职业分布脑力劳动者高于体力劳动者，机关企业工作人员患病率最高

护理评估健康史１.有无家族史２.饮食习惯：摄盐过多，烟酒嗜好３.职业：脑力劳动，噪音环境工作４.原发病：肥胖，心脏病，糖尿病等

高血压的临床表现一般表现起病缓慢早期多无症状偶于体检时发现血压升高可有头痛，头晕，心悸，耳鸣，疲劳等症状并发症１.心充血性心力衰竭，心绞痛，心梗２.脑微小动脉瘤，脑出血，ＴＩＡ，脑血栓形成，高血压脑病３.肾进行性肾硬化，蛋白尿，肾功能损害４.血管主动脉夹层形成并破裂

特殊临床类型高血压１.恶性高血压：发病急骤，进展迅速，多见于中青年，舒张压持续≥１３０ｍｍＨｇ，头痛，视力模糊，眼底出血，渗出或视乳头水肿肾脏损害突出。

２．高血压危重症?高血压危象：血压显著升高，以收缩压升高为主头痛，眩晕，心悸，气急，恶心，呕吐视力模糊?高血压脑病：血压极度升高，伴有严重头痛，呕吐轻者烦躁，意识模糊，重者抽搐，昏迷

实验室及其他检查心电图可见左心室肥大劳损Ｘ线检查可见主动脉弓迂曲延长，左室增大眼底检查可见眼底出血，视神经乳头水肿实验室检查血尿常规，肾功能，血糖血脂分析

治疗要点治疗目的：将血压降至正常或降至接近正常水平；防止及减少靶器官并发症，降低病残率和病死率。（一）非药物治疗（二）药物治疗（三）高血压急症的治疗

（一）非药物治疗适用于各型高血压病人，其方法包括减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，戒烟限酒，适当运动。

（二）药物治疗常用药物１.利尿剂２.β受体阻滞剂３.钙通道阻滞剂４.血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）５.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂６.α１受体阻滞剂

护理诊断头痛与血压升高有关有受伤的危险与头晕、视力模糊有关知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识潜在并发症高血压急症

护理措施一般护理①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。

饮食护理?减少钠盐摄入，每天小于６克?补充钙和钾盐，多吃蔬菜，多饮牛奶。?减少脂肪摄入，限制饮酒

用药护理１．注意事项?不可随意增减药量，漏服，补吃上次剂量或突然停药，以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高?告知病人起床或改变体位时动作不宜太快，站立时间不宜过久，头晕是立即平卧

高血压急症的护理１．一旦发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变和肢体运动障碍，应警惕是否有脑出血的先兆２．半卧位，绝对卧床休息，稳定情绪，必要时给安定３．吸氧，上心电监护，监测血压４．建立静脉通路，给予速效降压药，首选硝普钠避光静脉点滴，注意滴速，监测血压５．可用甘露醇降低颅内压

健康指导１．疾病知识指导：让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性，教会病人和家属正确测量血压的方法２．生活方式指导：?戒烟、戒酒或限酒?减轻和控制体重?合理膳食，控制钠盐摄入，食用含钾丰富的水果和蔬菜，减少脂肪摄入