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脑梗塞知识巩固与能力提升：实用试题解析

引言

脑梗塞，作为神经内科常见的急症之一，其高发病率、高致残率及高复发率严重威胁着国民健康。对于医务工作者而言，扎实掌握脑梗塞的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防等相关知识，是提高临床诊疗水平、改善患者预后的关键。本文旨在通过一系列精心设计的试题，帮助读者系统梳理脑梗塞相关知识要点，检验学习成果，并进一步深化理解与应用能力。

一、基础知识与流行病学

（一）单选题

1.以下关于脑梗塞概念的描述，最准确的是：

A.脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死

B.脑血管破裂，血液流入脑组织引起的损伤

C.脑组织因感染引起的炎症反应

D.脑部肿瘤压迫导致的神经功能障碍

2.脑梗塞最常见的致病机制是：

A.脑动脉粥样硬化

B.脑动静脉畸形破裂

C.脑动脉瘤破裂

D.脑静脉窦血栓形成

（二）多选题

3.下列哪些因素属于脑梗塞的不可干预危险因素？

A.年龄

B.性别

C.高血压病史

D.家族遗传史

二、病因与危险因素

（一）简答题

4.请简述动脉粥样硬化性脑梗塞的主要危险因素，并举例说明可干预与不可干预因素。

（二）案例分析题（A2型题）

5.患者男性，六十余岁，有十余年高血压病史，血压控制不佳，吸烟三十余年，每日约二十支。近半年来偶有头晕，未予重视。今日晨起发现左侧肢体无力，言语不清。该患者脑梗塞的主要危险因素可能有哪些？

三、临床表现

（一）单选题

6.一侧颈内动脉系统脑梗塞最可能出现的临床表现是：

A.同侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲

B.眩晕、恶心呕吐、眼球震颤、共济失调

C.构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳

D.意识障碍、四肢瘫、针尖样瞳孔

7.脑梗塞患者出现“三偏”综合征，提示病变可能位于：

A.大脑皮质

B.内囊

C.脑干

D.小脑

（二）简答题

8.简述脑梗塞与脑出血的主要鉴别点（至少列举三点）。

四、辅助检查与诊断

（一）单选题

9.对于疑似急性脑梗塞患者，首选的影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI（DWI序列）

C.脑血管造影（DSA）

D.头颅CTA

10.脑梗塞诊断的金标准是：

A.临床表现

B.头颅CT显示低密度灶

C.头颅MRI-DWI显示高信号

D.脑血管造影发现责任血管闭塞

（二）简答题

11.简述急性缺血性脑卒中（脑梗塞）患者进行头颅CT检查的主要目的。

五、治疗原则与策略

（一）单选题

12.目前国际公认的急性缺血性脑卒中早期血管再通治疗的首选方法是：

A.静脉溶栓治疗

B.动脉取栓治疗

C.抗血小板聚集治疗

D.抗凝治疗

13.关于静脉溶栓治疗的时间窗，以下哪项表述最为准确（基于当前主要指南推荐）？

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

（二）多选题

14.脑梗塞患者急性期常用的抗血小板药物包括：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.低分子肝素

（三）简答题

15.简述脑梗塞急性期血压管理的基本原则。

六、预防与康复

（一）单选题

16.对于非心源性栓塞性缺血性脑卒中患者，二级预防的首选抗血小板药物是：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.阿司匹林联合氯吡格雷

D.替格瑞洛

（二）简答题

17.简述脑梗塞患者康复治疗的重要性及基本原则。

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参考答案与解析（部分要点提示）

一、基础知识与流行病学

1.答案：A

解析：脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。B、C、D选项分别对应脑出血、脑炎和脑肿瘤。

2.答案：A

解析：脑动脉粥样硬化是脑梗塞最常见的病因，尤其在中老年人群中。其他选项为较少见病因或导致出血性卒中的原因。

3.答案：ABD

解析：年龄、性别、家族遗传史属于不可干预危险因素；高血压病史属于可干预危险因素。

二、病因与危险因素

4.（要点提示）主要危险因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、心房颤动、缺乏运动等。可干预因素如高血压、糖尿病、吸烟等；不可干预因素如年龄、性别、遗传因素。

5.（要点提示）该患者的主要危险因素包括：高龄、高血压病史且控制不佳、长期大量吸烟。

三、临床表现

6.答案：A

解析：颈内动脉系统主要供应大脑半球前2/3及部分间脑，梗塞后常出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲等“三偏”症状。B、C选项多见于后循环（椎-基底动脉系统）梗塞，D选项可见于脑干严重梗塞或大面积脑梗塞。

7.答案：B

解析：内囊是重要的神经传导束集中部位，此处梗塞易出现“三偏”综