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7月消化内科模拟题及答案

一、单选题

1.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，大约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致。穿孔发生率约为5%～10%；幽门梗阻发生率约为2%～4%；胃溃疡癌变率约1%左右。所以答案选B。

2.诊断慢性胃炎最可靠的方法是

A.血清学检查

B.胃肠钡餐检查

C.纤维胃镜检查及胃黏膜活组织检查

D.胃液分析

E.幽门螺杆菌检测

答案：C

解析：纤维胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，明确病变的性质。血清学检查可检测相关抗体等，但不能直接诊断病变；胃肠钡餐检查对一些明显病变有提示作用，但不如胃镜直观准确；胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，不能确诊胃炎；幽门螺杆菌检测有助于明确是否有幽门螺杆菌感染，但不能确诊胃炎的类型及病变程度。故答案为C。

3.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是

A.肝脏合成凝血因子减少

B.脾功能亢进

C.肝脏对雌激素的灭活作用减弱

D.体内醛固酮水平增高

E.侧支循环建立

答案：C

解析：肝硬化患者由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平相对升高，可出现肝掌、蜘蛛痣。肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红；蜘蛛痣常见于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等。肝脏合成凝血因子减少主要导致凝血功能障碍，出现出血倾向；脾功能亢进主要表现为血细胞减少；体内醛固酮水平增高主要与水钠潴留有关；侧支循环建立主要导致食管胃底静脉曲张等表现。所以答案选C。

4.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.甲硝唑

B.糖皮质激素

C.柳氮磺吡啶

D.前列腺素

E.阿莫西林

答案：C

解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物。它在肠道内被细菌分解为5氨基水杨酸和磺胺吡啶，5氨基水杨酸可抑制前列腺素合成等，起到抗炎作用。甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染；糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，以及重型或暴发型患者；前列腺素一般不用于溃疡性结肠炎的治疗；阿莫西林为抗生素，一般不用于溃疡性结肠炎的常规治疗。故答案为C。

5.下列哪项不是肝性脑病的诱因

A.上消化道出血

B.大量放腹水

C.高蛋白饮食

D.低钾性碱中毒

E.多次灌肠或导泻

答案：E

解析：肝性脑病的诱因包括上消化道出血、大量放腹水、高蛋白饮食、低钾性碱中毒等。上消化道出血后血液中的蛋白质在肠道内被分解为氨等有害物质，可诱发肝性脑病；大量放腹水可导致电解质紊乱、有效循环血量减少等，诱发肝性脑病；高蛋白饮食会使肠道产氨增多；低钾性碱中毒可促使氨透过血脑屏障进入脑组织。而多次灌肠或导泻可以清除肠道内的积血、含氮物质等，减少氨的吸收，有助于预防肝性脑病，不是肝性脑病的诱因。所以答案选E。

二、多选题

1.消化性溃疡的发病与下列哪些因素有关

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.精神因素

E.遗传因素

答案：ABCDE

解析：消化性溃疡的发病是多种因素共同作用的结果。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，它可损伤胃黏膜屏障，促进胃酸分泌等；胃酸分泌过多是溃疡形成的直接原因，胃酸可破坏胃黏膜；胃黏膜保护作用减弱，如黏液碳酸氢盐屏障、黏膜屏障等功能受损，容易导致溃疡发生；精神因素如长期精神紧张、焦虑、抑郁等可影响神经内分泌系统，导致胃酸分泌失调，影响胃黏膜的修复；遗传因素也在消化性溃疡的发病中起一定作用，有家族聚集现象。所以答案为ABCDE。

2.肝硬化失代偿期的临床表现有

A.肝功能减退

B.门静脉高压

C.脾肿大

D.腹水

E.肝掌、蜘蛛痣

答案：ABCDE

解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压两大综合征。肝功能减退可出现全身症状如乏力、消瘦等，消化系统症状如食欲减退、腹胀等，出血倾向和贫血，内分泌紊乱如肝掌、蜘蛛痣等。门静脉高压表现为脾肿大、侧支循环建立和开放、腹水。脾肿大是由于门静脉压力增高，脾静脉回流受阻所致；腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。所以答案选ABCDE。

3.急性胰腺炎的治疗措施包括

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗感染

D.维持水、电解质平衡

E.营养支持

答案：ABCDE

解析：急性胰腺炎的治疗措施包括：禁食、胃肠减压可减少胃酸和食物刺激胰液分泌，减轻腹胀；抑制胃酸分泌可减少胃酸进入十二指肠，间接减少胰液分泌；抗感染对于合并感染的患者是必要的；维持水、电解质平衡可保证机体