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股骨颈置换术病人的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02.术后即刻护理04.康复功能训练05.出院准备与指导01.03.并发症预防06.长期随访管理术前护理准备

术前护理准备01PART

全面病情评估病史采集与体格检查详细记录患者既往病史（如心血管疾病、糖尿病）、用药史及过敏史，重点评估髋关节活动度、下肢肌力及疼痛程度，排除手术禁忌证。影像学与实验室检查完善X线、MRI或CT检查明确股骨头坏死分期，评估骨质条件；完成血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，确保患者耐受手术。心理状态评估通过访谈或量表评估患者焦虑、抑郁情绪，了解其对手术的认知及期望值，为后续心理干预提供依据。

术前健康宣教手术流程与风险告知向患者及家属解释人工股骨头置换术的目的、麻醉方式、手术时长及可能并发症（如感染、假体松动），签署知情同意书。术后康复计划说明强调早期下床活动的重要性，演示助行器使用方法、床上翻身技巧及预防脱位的体位限制（如避免屈髋超过90°）。营养与生活习惯指导建议高蛋白、高钙饮食以促进术后愈合；吸烟者需术前戒烟2周以上，降低肺部感染及伤口愈合不良风险。

术前准备事项皮肤准备与消毒术前1天剃除术区毛发，使用抗菌皂液清洁皮肤；术晨再次消毒并标记手术侧肢体，降低切口感染风险。肠道与禁食准备术前30分钟静脉输注抗生素（如头孢类）预防感染；评估深静脉血栓风险，必要时穿戴抗血栓弹力袜或注射低分子肝素。术前晚灌肠或口服缓泻剂排空肠道；遵医嘱禁食8小时、禁饮4小时，避免麻醉误吸。预防性措施落实

术后即刻护理02PART

生命体征监测持续心电监护术后24小时内需密切监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，警惕低血容量性休克或肺栓塞等并发症。01体温动态观察每4小时测量体温一次，若出现持续高热（38.5℃）需警惕感染可能，及时进行血常规及C反应蛋白检测。02尿量与肾功能评估记录每小时尿量，维持尿量30ml/h，防止因麻醉或失血导致的急性肾损伤。03

疼痛管理策略多模式镇痛联合应用采用阿片类药物（如吗啡）联合非甾体抗炎药（如帕瑞昔布）及局部神经阻滞，降低单一用药的副作用。心理干预辅助镇痛通过放松训练、音乐疗法减轻患者焦虑，减少疼痛敏感度。疼痛评分动态调整使用视觉模拟评分（VAS）每2小时评估一次，根据评分调整镇痛方案，目标VAS≤3分。

无菌敷料更换技术保持引流管通畅，记录引流液颜色（正常为淡血性）及24小时引流量（200ml需警惕活动性出血）。引流液性状与量记录早期拔管指征把控引流液50ml/24小时且无感染征象时可拔管，拔管后加压包扎防止血肿形成。术后48小时内每日更换敷料，观察切口有无渗血、红肿或异常分泌物，严格遵循无菌操作原则。伤口与引流管护理

并发症预防03PART

深静脉血栓预防早期活动与物理干预体液管理药物抗凝治疗术后24小时内开始指导患者进行踝泵运动及下肢被动活动，必要时使用间歇性充气加压装置（IPC）或弹力袜，促进静脉回流，降低血栓形成风险。根据患者凝血功能评估，规范使用低分子肝素、华法林等抗凝药物，并监测凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT），平衡出血与血栓风险。保持充足hydration，避免脱水导致血液黏稠度增加，同时监测下肢肿胀、疼痛及皮温变化，及时发现血栓征象。

无菌操作强化术中严格遵循无菌原则，术后换药时使用无菌敷料，保持切口干燥，定期观察切口有无红肿、渗液或异常分泌物。抗生素合理应用术前30-60分钟预防性使用广谱抗生素（如头孢类），术后根据患者体温、白细胞计数及切口情况调整用药周期，避免耐药性产生。环境与个人卫生管理病房定期消毒，限制探视人员；指导患者及家属正确洗手，避免交叉感染，尤其注意导尿管、引流管等侵入性装置的护理。感染风险控制

假体脱位预防体位限制与活动指导术后6周内避免患肢内收、内旋及屈髋超过90°，使用外展枕或髋关节支具固定，翻身时保持躯干与下肢同步移动。肌力训练计划术后早期进行臀中肌、股四头肌等髋周肌群等长收缩训练，逐步过渡到抗阻运动，增强关节稳定性。辅助器具使用教会患者正确使用助行器或拐杖，避免单侧负重过早，3个月内禁止深蹲、盘腿等高风险动作，定期复查假体位置。

康复功能训练04PART

术后24小时内开始指导患者进行踝关节背伸跖屈运动，每次10-15分钟，每日3-4次，以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。踝泵运动早期床上活动指导股四头肌等长收缩髋关节外展训练术后24小时内开始指导患者进行踝关节背伸跖屈运动，每次10-15分钟，每日3-4次，以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。术后24小时内开始指导患者进行踝关节背伸跖屈运动，每次10-15分钟，每日3-4次，以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。

渐进式负重训练术后3个月完全负重术后1-3天部分负重根据影像学评估结果，逐步增加患