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临床输血治疗知情同意书
患者基本信息
姓名:________性别:□男□女年龄:____岁住院号:________科室:________床号:________?
诊断:_______________
代理人信息(如患者无民事行为能力或限制民事行为能力时填写):
姓名:________与患者关系:________身份证号:________联系电话:________
一、输血治疗必要性说明
根据患者目前病情,经主治医生________(职称:________)评估,患者存在________(如:急性大量失血、严重贫血、凝血功能障碍等)情况,需进行输血治疗以纠正贫血、改善组织供氧、补
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