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新生儿安全输血制度及流程(范文)

新生儿安全输血制度及流程

一、总则

新生儿由于其生理和病理特点，在输血治疗过程中面临着更高的风险。为了确保新生儿输血的安全性和有效性，规范输血操作流程，保障新生儿的生命健康，特制定本新生儿安全输血制度及流程。本制度适用于医院内所有涉及新生儿输血的科室和人员。

二、输血申请

1.评估与申请

临床医师在决定为新生儿进行输血治疗前，必须对患儿的病情进行全面评估。详细了解患儿的病史、症状、体征以及各项实验室检查结果，严格掌握输血适应证。对于可输可不输的情况，应尽量不输血；对于确实需要输血的新生儿，要根据患儿的具体情况选择合适的血液成分。

医师应认真填写《临床输血申请单》，内容包括患儿姓名、性别、年龄（精确到日龄）、病案号、诊断、输血目的、申请输血量及血液成分等。同时，要注明患儿是否有输血史、过敏史等特殊情况。申请单必须由经治医师签名，并由上级医师审核签字。

2.血型鉴定与抗体筛查

护士在接到《临床输血申请单》后，要严格核对患儿的信息，包括姓名、性别、年龄、病案号等，确保信息准确无误。然后按照操作规程采集患儿的血标本，要求标本量足够，避免溶血、凝血等情况。血标本采集后，要及时送往输血科进行血型鉴定和抗体筛查。

输血科在收到血标本后，要在规定时间内完成血型鉴定和抗体筛查工作。采用可靠的检测方法和试剂，确保结果的准确性。对于血型鉴定和抗体筛查结果异常的情况，要及时与临床医师沟通，进一步明确原因。

三、血液成分的选择

1.红细胞悬液

对于新生儿贫血，当血红蛋白低于一定水平（如足月儿血红蛋白70g/L，早产儿血红蛋白80g/L）且伴有明显的临床症状，如呼吸急促、心动过速、喂养困难等，可考虑输注红细胞悬液。选择红细胞悬液时，要根据患儿的年龄、体重等因素确定合适的剂量。一般来说，每次输注量为10-15ml/kg。

红细胞悬液应选择新鲜的血液制备，以减少钾离子、氨等代谢产物的含量。同时，要进行严格的交叉配血试验，确保血型相合。

2.血小板

当新生儿血小板计数低于20×10?/L或伴有明显的出血倾向时，可考虑输注血小板。血小板应选择ABO血型相合的产品，以提高输注效果。输注剂量一般为1-2U/10kg。

在输注血小板前，要注意观察血小板的外观和质量，如有无凝块、变色等情况。同时，要尽快输注，避免血小板在体外长时间放置导致活性降低。

3.新鲜冰冻血浆

新生儿存在凝血因子缺乏或有出血风险时，可输注新鲜冰冻血浆。新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子，能有效纠正凝血功能障碍。输注剂量一般为10-15ml/kg。

新鲜冰冻血浆在使用前要在37℃水浴中快速融化，融化后要尽快输注，避免血浆蛋白变性。

四、取血

1.取血人员要求

取血应由医护人员专人负责，取血人员必须经过相关培训，熟悉输血的相关知识和操作规程。取血人员不得委托非专业人员代取血液。

2.取血核对

取血人员到输血科取血时，要携带《临床输血申请单》和取血凭证。输血科工作人员要与取血人员共同核对患儿信息、血液成分、血型、数量等内容，确保信息一致。同时，要检查血液的外观质量，如有无溶血、凝块、气泡等情况。对于不符合质量要求的血液，应拒绝发放。

双方核对无误后，在《输血科发血登记表》上签字确认。取血人员在取血过程中要注意保护血液，避免剧烈震荡和阳光直射。

五、输血前核对

1.双人核对

护士在输血前要进行双人核对。核对内容包括《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配血试验结果等。要确保患儿信息与血袋信息一致，包括姓名、性别、年龄、病案号、血型等。同时，要检查血袋有无破损、渗漏等情况。

2.床边核对

输血前，护士要携带病历到患儿床边，再次核对患儿的信息，采用两种以上的识别方法，如核对患儿手腕带、询问患儿家属等。确认无误后，方可进行输血操作。

六、输血操作

1.输血前准备

护士在输血前要严格遵守无菌操作原则，戴口罩、手套。准备好合适的输血器，检查输血器的有效期和完整性。将输血器与血袋连接，排尽管道内的空气。

2.输血速度控制

新生儿输血速度要严格控制，一般开始时速度宜慢，每分钟1-2滴，观察15分钟无不良反应后，再根据患儿的情况适当调整速度。但一般不宜超过每分钟10滴。对于病情较重、心功能较差的新生儿，输血速度要更慢。

3.输血过程观察

在输血过程中，护士要密切观察患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。同时，要观察患儿有无输血不良反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。如发现异常情况，要立即停止输血，并采取相应的处理措施。

护士要做好输血记录，包括输血开始时间、输血速度、患儿的反应等内容。记录要准确、及时、完整。

七、输血不良反应处理

1.一般不良反应处理

如果患儿出现轻度的输血不良反应，如发热、寒战等，应立即停止输血，更