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消毒和隔离技术规范培训(新)

消毒和隔离技术规范培训

一、消毒与隔离的基本概念

消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。根据消毒的程度不同，可分为高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。高水平消毒能杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢；中水平消毒能杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物；低水平消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。

隔离则是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。它是切断感染链中传播途径、保护易感人群的重要手段。隔离的种类包括严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、昆虫隔离等，每种隔离都有其特定的适用范围和要求。

二、消毒技术

（一）物理消毒方法

1.热力消毒

干热消毒：利用干热空气进行消毒，如焚烧、烧灼、干烤等。焚烧适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等，但要注意选择合适的地点，避免造成环境污染。烧灼常用于实验室的接种环、试管口等的消毒。干烤一般在干烤箱中进行，适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发的物品，如玻璃器皿、瓷器等。消毒条件通常为160℃-180℃，时间2-4小时。

湿热消毒：通过蒸汽、热水等进行消毒，常见的有煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。煮沸消毒是一种简单易行的消毒方法，将水煮沸（100℃）后保持5-15分钟，可杀灭细菌繁殖体，但对芽孢的杀灭效果较差。压力蒸汽灭菌是目前应用最广泛、效果最可靠的灭菌方法，它利用高压蒸汽的穿透性和潜热，在高温高压下使微生物的蛋白质凝固变性而达到灭菌目的。常用的压力蒸汽灭菌器有下排气式和预真空式两种。下排气式压力蒸汽灭菌器的灭菌条件为压力102.97-137.30kPa，温度121℃-126℃，时间20-30分钟；预真空式压力蒸汽灭菌器的灭菌条件为压力205.8kPa，温度132℃-134℃，时间4-6分钟。

2.紫外线消毒

紫外线消毒是利用紫外线的杀菌作用，使细菌、病毒等微生物的DNA或RNA发生结构改变，从而失去活性。紫外线消毒适用于空气、物体表面和水的消毒。在空气消毒方面，可采用悬吊式或移动式紫外线灯，消毒时室内应保持清洁干燥，无人状态下照射时间不少于30分钟。物体表面消毒时，应使紫外线直接照射到物体表面，有效距离不超过1m，照射时间不少于30分钟。但紫外线消毒存在一定的局限性，如穿透力弱，不能穿透纸张、玻璃等，且对人体有一定的危害，可引起皮肤红斑、眼睛损伤等，因此在使用时要注意防护。

3.电离辐射灭菌

电离辐射灭菌是利用γ射线、X射线等高能射线的电离作用，破坏微生物的核酸、蛋白质和酶等，从而达到灭菌的目的。这种方法适用于不耐热的物品，如一次性医疗用品、生物制品等。电离辐射灭菌具有灭菌效果可靠、不升高物品温度等优点，但设备昂贵，对操作人员的防护要求高。

（二）化学消毒方法

1.含氯消毒剂

含氯消毒剂是指溶于水后能产生具有杀菌活性次氯酸的消毒剂，常用的有液氯、漂白粉、次氯酸钠、二氯异氰尿酸钠等。含氯消毒剂具有广谱、高效、低毒等优点，能杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌和芽孢。在使用含氯消毒剂时，应根据不同的消毒对象和污染程度选择合适的浓度和作用时间。例如，对一般物体表面消毒，可使用有效氯含量为250-500mg/L的含氯消毒剂，作用30分钟；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，应使用有效氯含量为2000-5000mg/L的含氯消毒剂，作用时间不少于60分钟。但含氯消毒剂具有腐蚀性和刺激性，对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用，使用时应注意防护。

2.过氧化物类消毒剂

过氧化物类消毒剂具有强氧化性，能破坏微生物的细胞膜、蛋白质和核酸等，从而达到杀菌目的。常用的过氧化物类消毒剂有过氧化氢、过氧乙酸等。过氧化氢可用于伤口冲洗、口腔含漱等，也可用于空气和物体表面的消毒。过氧乙酸具有广谱、高效、速效等特点，对细菌繁殖体、病毒、真菌和芽孢均有杀灭作用。但过氧乙酸性质不稳定，易分解，且具有强腐蚀性和刺激性，使用时应现配现用，注意防护。

3.醇类消毒剂

醇类消毒剂主要是乙醇，它能使蛋白质凝固变性而达到消毒目的。乙醇具有杀菌作用快、易挥发、无残留等优点，但对细菌芽孢无效。乙醇常用于皮肤消毒，常用浓度为70%-75%。在使用乙醇消毒时，应注意避免明火，防止火灾。

4.碘类消毒剂

碘类消毒剂包括碘伏和碘酊。碘伏是碘与表面活性剂的不定型结合物，具有杀菌谱广、刺激性小等优点，可用于皮肤、黏膜的消毒。碘酊是碘的乙醇溶液，杀菌作用强，但刺激性大，使用后需用75%乙醇脱碘。

三、隔离技术

（一）隔离区域的设置与划分

隔离区域应相对独立，与普通病区之间应设置缓冲带，有明显的