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2025年缺血性脑血管试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.缺血性脑血管病最常见的病理类型是

A.心源性栓塞

B.大动脉粥样硬化型

C.小动脉闭塞型

D.其他明确病因型

2.急性缺血性卒中患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的最佳时间窗是

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

3.缺血性卒中急性期进行弥散加权成像（DWI）检查的主要目的是

A.评估出血风险

B.显示缺血核心区

C.观察侧支循环

D.检测微出血灶

4.下列哪项是缺血性卒中患者急性期血压管理的正确策略（未接受静脉溶栓治疗）

A.收缩压＞220mmHg时需紧急降压

B.目标血压应控制在130/80mmHg以下

C.发病24小时内常规使用降压药物

D.舒张压＞120mmHg时无需干预

5.心源性栓塞性卒中最常见的心脏原发病是

A.感染性心内膜炎

B.风湿性二尖瓣狭窄

C.心房颤动

D.扩张型心肌病

6.缺血性卒中患者出现梗死后出血转化时，抗血小板药物的使用原则是

A.立即停用所有抗血小板药物

B.继续原剂量抗血小板治疗

C.根据出血类型（脑实质出血/脑微出血）调整

D.换用新型口服抗凝药替代

7.小动脉闭塞型卒中（腔隙性梗死）的典型临床表现不包括

A.纯运动性轻偏瘫

B.构音障碍-手笨拙综合征

C.偏身感觉障碍合并运动障碍

D.大面积半球梗死伴意识障碍

8.缺血性卒中患者急性期血糖管理的目标值是

A.3.9-6.1mmol/L

B.6.1-8.3mmol/L

C.8.3-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

9.下列哪项是机械取栓治疗的绝对禁忌症

A.发病时间在6小时内（前循环）

B.NIHSS评分≥6分

C.CT显示低密度梗死灶体积＞1/3大脑中动脉供血区

D.最近3个月内有缺血性卒中病史

10.缺血性卒中二级预防中，对于非心源性栓塞患者，抗血小板治疗的首选方案是

A.阿司匹林单药（75-100mg/d）

B.氯吡格雷单药（75mg/d）

C.阿司匹林（100mg/d）+氯吡格雷（75mg/d）联合治疗1年

D.替格瑞洛（90mgbid）单药

11.缺血性卒中患者出现吞咽困难时，为预防吸入性肺炎，最关键的措施是

A.尽早进行鼻饲饮食

B.静脉补充营养

C.鼓励经口少量多次进食

D.使用促进吞咽功能的药物

12.高分辨磁共振（HR-MRI）评估颈动脉斑块时，提示易损斑块的特征是

A.斑块内出血信号

B.斑块均匀低信号

C.斑块厚度＜2mm

D.管腔狭窄率＜50%

13.缺血性卒中患者急性期出现癫痫发作时，首选的抗癫痫药物是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.左乙拉西坦

14.对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%-99%）的患者，二级预防的核心措施是

A.单纯抗血小板治疗

B.强化他汀治疗（LDL-C＜1.8mmol/L）

C.血管内支架成形术

D.阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗90天+强化他汀

15.缺血性卒中患者早期康复介入的最佳时间是

A.发病后24小时内（生命体征平稳）

B.发病后1周

C.发病后2周

D.发病后1个月

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.缺血性卒中的不可变危险因素包括

A.年龄＞55岁

B.男性

C.高血压

D.家族史

2.侧支循环评估的常用方法包括

A.CT灌注成像（CTP）

B.MRI灌注加权成像（PWI）

C.数字减影血管造影（DSA）

D.经颅多普勒超声（TCD）

3.静脉溶栓治疗的绝对禁忌症包括

A.近3个月内有重大头颅外伤史

B.血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L

C.收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg（未控制）

D.48小时内使用过普通肝素且APTT延长

4.缺血性卒中患者抗血小板治疗的适应症包括

A.非心源性栓塞性卒中

B.心源性栓塞性卒中（未抗凝）

C.短暂性脑缺血发作（TIA）

D.脑微出血（CMBs）数量＞10个

5.缺血性卒中急性期神经保护治疗的潜在药物包括

A.依达拉奉