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防跌倒坠床预防及处理流程(新)

防跌倒坠床预防及处理流程

一、跌倒坠床风险评估

在患者入院时，医护人员应立即对其进行跌倒坠床风险评估。评估内容包括患者的年龄、意识状态、活动能力、疾病诊断、用药情况、生活习惯等多个方面。

对于年龄较大的患者，尤其是65岁以上的老年人，身体机能下降，平衡能力和反应能力减弱，跌倒坠床的风险相对较高。意识状态方面，意识不清、谵妄、痴呆等患者，由于认知和定向力障碍，容易发生意外。活动能力是重要的评估指标，如患者存在肢体无力、步态不稳、使用助行器等情况，跌倒的可能性增加。

疾病诊断也与跌倒坠床风险密切相关。患有心血管疾病（如高血压、冠心病、心律失常等）的患者，可能因头晕、心悸等症状导致跌倒；神经系统疾病（如脑梗死、脑出血、帕金森病等）会影响患者的平衡和协调能力；骨关节疾病（如骨质疏松、关节炎等）会使患者行动不便。

用药情况同样不可忽视。一些药物如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药、利尿药等，可能会引起头晕、乏力、低血压、低血糖等不良反应，增加跌倒的风险。医护人员应详细了解患者正在使用的药物种类、剂量和用药时间。

生活习惯方面，如患者有饮酒、吸烟等不良习惯，或者生活环境杂乱、光线不足等，也会增加跌倒坠床的可能性。

评估工具可选用Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险模型等。这些量表具有较高的信度和效度，能够较为准确地评估患者的跌倒风险。根据评估结果，将患者分为低、中、高风险等级，并采取相应的预防措施。

二、预防措施

1.环境管理

病房布局：病房内的物品摆放应整齐有序，保持通道畅通，避免障碍物阻挡患者行走。病床之间的距离应足够宽敞，方便患者活动和医护人员操作。

地面处理：病房和卫生间的地面应保持干燥、清洁，避免有水渍、污渍等。可使用防滑地砖或铺设防滑垫，尤其是在卫生间、走廊等容易滑倒的地方。

照明设施：保证病房内光线充足，特别是在夜间。床头应设置可调节的床头灯，方便患者夜间起床时使用。走廊和楼梯间应安装感应灯，确保患者在行走过程中能看清道路。

卫生间设施：卫生间内应安装扶手，包括马桶旁边、淋浴间等位置。扶手的高度和强度应符合安全标准，能够承受患者的重量。同时，卫生间应配备防滑座椅，方便患者洗澡和洗漱。

2.患者教育

入院宣教：患者入院时，医护人员应向其及家属进行防跌倒坠床的健康教育。介绍病房的环境、设施使用方法以及跌倒坠床的危害和预防措施。发放防跌倒坠床宣传资料，让患者和家属能够随时查阅。

个性化教育：根据患者的具体情况，进行个性化的健康教育。对于存在视力障碍的患者，应告知其如何使用辅助工具（如眼镜、盲杖等），并提醒其在活动时注意安全；对于使用轮椅的患者，应指导其正确的轮椅使用方法和上下轮椅的技巧。

定期教育：定期组织患者和家属参加防跌倒坠床知识讲座，邀请专家进行讲解和指导。通过案例分析、视频演示等方式，让患者和家属更加直观地了解跌倒坠床的预防方法。

3.护理措施

加强巡视：护理人员应加强对患者的巡视，尤其是对高风险患者。按照分级护理的要求，定时观察患者的病情变化和活动情况。在患者起床、如厕、洗澡等容易发生跌倒的时段，应增加巡视次数。

协助活动：对于行动不便的患者，护理人员应协助其进行日常生活活动，如起床、穿衣、洗漱、进食等。在协助患者活动时，应使用正确的搬运方法和辅助工具，避免因操作不当导致患者跌倒。

合理安排护理操作：护理人员应合理安排护理操作时间，避免在患者休息或进食时进行不必要的操作。在进行护理操作时，应告知患者操作的目的和注意事项，取得患者的配合。

心理护理：一些患者可能因担心跌倒坠床而产生焦虑、恐惧等心理问题。护理人员应关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，鼓励患者积极配合治疗和康复训练，增强其自信心和安全感。

4.设备管理

病床安全：病床应配备床档，根据患者的跌倒风险等级决定是否使用。对于高风险患者，应拉起双侧床档，防止患者坠床。床档的高度和强度应符合安全标准，能够有效阻挡患者。同时，病床的轮子应具有锁定装置，确保病床在使用过程中稳定。

辅助器具：为有需要的患者提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器、轮椅等。在患者使用辅助器具前，应进行正确的指导和训练，确保患者能够熟练掌握使用方法。定期对辅助器具进行检查和维护，确保其性能良好。

三、跌倒坠床的应急预案

1.现场处理

立即赶到现场：当发现患者跌倒坠床时，医护人员应立即赶到现场，评估患者的情况。首先检查患者的意识状态、生命体征（如呼吸、心率、血压等），判断患者是否有外伤、骨折等情况。

保持呼吸道通畅：如果患者意识不清，应将其头偏向一侧，清除口腔内的异物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

避免随意搬动：在未明确患者是否有骨折等情况时，不要随意搬动患者，以免加重损伤。如果怀疑患者有颈椎损伤，应使用颈托固定颈部，避免颈部活动。

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