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牙合垫式可摘局部义齿联合软牙合垫：颞下颌关节紊乱病治疗新视角

一、引言

1.1研究背景与意义

颞下颌关节紊乱病（TemporomandibularJointDisorders，TMJD）是口腔颌面部的常见疾病，其症状表现多样，涵盖下颌发育异常、牙弓关系紊乱以及咬合不协调等。在现代数字化时代，人们生活方式发生显著改变，压力也日益增加，这使得TMJD患者数量呈现出不断上升的趋势。根据相关研究统计，在一般人群中，TMJD的患病率可达20%-50%，严重影响患者的生活质量。

目前，针对TMJD的治疗方法众多，但每种方法都存在一定的局限性。传统的治疗手段如理疗，包括热敷、激光、超短波、红外线治疗等，虽能在一定程度上缓解症状，但对于病情较为严重的患者，效果往往不尽人意。封闭治疗，使用2%利多卡因2-3ml行翼外肌封闭，存在药物过敏等风险，且长期效果不稳定。手术治疗，像髁突修整术或髁突高位切除术，不仅存在手术风险，术后还需要较长的康复期，给患者带来较大痛苦和经济负担。对于因咬合病引起的颞下颌关节功能紊乱，咬合调整虽为重要治疗手段，但传统的咬合治疗方法在改善咬合关系的同时，难以全面兼顾关节功能的恢复。

(牙合)垫式可摘局部义齿作为一种相对新颖的治疗方式，通过向上牵引下颌，增加上颌翘起角度，能够有效缓解紊乱症状。它可以在修复牙列缺损的同时，调整咬合关系，为颞下颌关节提供更稳定的支持。软(牙合)垫则凭借其材料软硬适中的特性，能够很好地调整颞下颌肌肉的张力，从而减轻患者的疼痛和不适感，避免牙齿间的过度摩擦和磨损。在实际临床应用中，(牙合)垫式可摘局部义齿联合软(牙合)垫已被证实是一种相对安全、有效的治疗方法。多项研究表明，该联合治疗方法能够显著缓解患者的头痛、咬合不适等症状，降低颞下颌关节疼痛的程度。因此，深入研究(牙合)垫式可摘局部义齿联合软(牙合)垫治疗颞下颌关节紊乱病的疗效，对于丰富TMJD的治疗手段、提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要的临床意义，有望为广大TMJD患者提供更为安全、有效的治疗选择，推动口腔医学领域在该疾病治疗方面的发展。

1.2研究目的与创新点

本研究旨在全面、系统地评估(牙合)垫式可摘局部义齿联合软(牙合)垫治疗颞下颌关节紊乱病的疗效，通过科学的研究方法和严谨的数据分析，明确该联合治疗方案在缓解患者症状、改善关节功能等方面的具体效果，为临床治疗提供可靠的依据，从而为TMJD患者提供一种安全、有效的治疗方法，提升整体治疗水平。

本研究的创新点主要体现在以下几个方面：在治疗方法上，将(牙合)垫式可摘局部义齿与软(牙合)垫联合应用，充分发挥两者的优势，这种联合治疗方式在以往的研究中虽有涉及，但本研究将进一步深入探讨其协同作用机制及最佳治疗方案。在研究样本方面，选取具有代表性的患者群体，涵盖不同性别、年龄层次以及不同病情程度的TMJD患者，使研究结果更具普适性和推广价值。在研究分析角度上，不仅关注治疗前后患者的临床症状改善情况，还运用先进的评估工具，如疼痛视觉模拟评分（VAS）、颞下颌关节功能评估表等，从多个维度对治疗效果进行量化分析，同时结合影像学检查等手段，深入探究治疗对关节结构和功能的影响，为全面了解该联合治疗方法的疗效提供更丰富、更深入的数据支持。

二、相关理论基础

2.1颞下颌关节紊乱病概述

2.1.1定义与分类

颞下颌关节紊乱病（TemporomandibularJointDisorders，TMJD）并非单一的疾病，而是一类病因尚未完全明确，却具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。其主要累及颞下颌关节及咀嚼肌群，对患者的咬合、咀嚼、说话等功能产生不良影响。

常见的分类主要有以下几种类型：咀嚼肌紊乱疾病，这是较为常见的一类，临床上多见咬肌肌炎、颞肌肌炎、颈突肌肌炎以及颞内肌或颞外肌的炎症等。此类疾病主要是由于咀嚼肌功能失调引起，患者常表现为肌肉疼痛、酸胀，在咀嚼或张口时症状可能加重。结构紊乱疾病，主要包括可复性盘移位、不可复性盘移位、关节囊松弛等。其中，可复性盘移位在开闭口过程中，关节盘可发生移位，但能自行复位，常伴有弹响症状；不可复性盘移位则是关节盘移位后无法自行复位，患者会出现张口受限、疼痛等症状。炎症疾病，主要为急性或者慢性的滑膜炎症。滑膜炎症会导致关节局部出现红肿、疼痛，关节活动时疼痛加剧，严重影响患者的生活质量。骨关节病，指的是髁突、关节盘或者关节窝的骨质磨损与破坏。随着病情发展，会导致关节结构改变，影响关节的正常功能，患者可能出现关节摩擦音、疼痛、活动障碍等症状。

2.1.2病因与发病机制

颞下颌关节紊乱病的病因复杂多样，通常是多种因素相互作用的结果。咬合因素在其中起着关键作用，咬