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一例乳腺癌术后化疗护理

CATALOGUE

目录

01

术后护理要点

02

化疗副作用管理

03

营养支持方案

04

康复锻炼计划

05

心理护理干预

06

出院指导内容

01

术后护理要点

生命体征监测频率

体温监测

术后初期每4小时测量一次体温，观察是否出现感染或发热症状，体温异常需及时报告医生并采取相应措施。

02

04

03

01

呼吸频率与血氧饱和度

术后需持续监测呼吸频率和血氧饱和度，防止因麻醉或术后疼痛导致呼吸抑制或低氧血症。

血压与心率监测

术后前24小时内每小时监测一次血压和心率，确保循环系统稳定，若有波动需结合其他体征综合评估。

意识状态评估

定期观察患者意识状态，尤其是术后前6小时内，警惕麻醉后并发症如嗜睡或谵妄的发生。

切口护理与观察

每日使用无菌生理盐水或医用消毒液清洁切口周围皮肤，保持干燥，避免污染或感染。

切口清洁与消毒

每日观察切口有无红肿、渗液、异常疼痛或裂开迹象，记录愈合进度并向医生反馈异常情况。

切口愈合评估

根据渗出液情况及时更换敷料，若敷料渗透或污染需立即更换，操作时严格遵循无菌技术原则。

敷料更换规范

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03

02

术后1周后可开始使用硅胶贴或瘢痕软化膏，减轻瘢痕增生，同时指导患者避免剧烈活动牵拉切口。

瘢痕预防措施

04

引流管管理规范

引流液量与性质记录

每小时记录引流液量、颜色及性状，若24小时内引流量超过500ml或呈鲜红色需紧急处理。

引流管固定与通畅性

确保引流管妥善固定于床边，避免折叠或受压，定期挤压管道防止血块堵塞。

无菌操作与更换频率

引流袋每日更换一次，操作时需戴无菌手套，接口处用碘伏消毒，防止逆行感染。

拔管指征与时机

当24小时引流量少于30ml且无异常性状时，经医生评估后可拔除引流管，拔管后需加压包扎并观察局部反应。

02

化疗副作用管理

骨髓抑制应对策略

定期监测血常规

化疗期间需密切监测白细胞、红细胞及血小板水平，当白细胞低于安全阈值时，需及时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进骨髓造血功能恢复。

预防感染措施

严格执行手卫生，避免接触感染源，必要时隔离护理；若出现发热等感染征兆，需立即进行血培养并经验性使用广谱抗生素。

贫血与出血管理

血红蛋白过低时可通过输血或促红细胞生成素（EPO）纠正；血小板减少时避免剧烈活动，必要时输注血小板预防出血风险。

消化道反应干预措施

联合使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）和NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）预防急性及延迟性呕吐，必要时辅以地塞米松增强止吐效果。

恶心呕吐控制

营养支持方案

腹泻与便秘处理

少食多餐，选择高蛋白、易消化食物；若口服摄入不足，可考虑肠内营养制剂或短期静脉营养支持。

腹泻时补充电解质溶液，使用蒙脱石散等药物；便秘则增加膳食纤维摄入，必要时给予缓泻剂或灌肠。

口腔护理标准化

避免辛辣、过热或酸性食物刺激黏膜；选择温凉流质或半流质饮食，如米汤、蒸蛋等。

饮食调整与禁忌

药物预防应用

化疗前开始使用氨磷汀或冰帽局部降温，降低黏膜炎发生率；严重时可短期应用重组人表皮生长因子促进愈合。

每日使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，避免含酒精漱口水；溃疡局部可涂抹利多卡因凝胶或生长因子喷雾镇痛。

黏膜炎预防与护理

03

营养支持方案

优先选择易消化吸收的动物性蛋白，如鱼类、鸡胸肉、蛋清及低脂乳制品，辅以植物性蛋白如大豆制品，确保每日蛋白质摄入量达到每公斤体重1.2-1.5克，促进组织修复与免疫力提升。

高蛋白膳食设计

优质蛋白来源选择

采用少食多餐模式减轻胃肠负担，烹饪以蒸、煮、炖为主，避免油炸或辛辣调味，保留食材营养的同时降低消化难度。

分餐制与烹饪方式优化

针对食欲不振或消化功能减弱的患者，可添加乳清蛋白粉或医用营养制剂，在营养师指导下调整剂量以满足个体化需求。

蛋白补充剂应用

水分补充监控

根据患者体重、活动量及化疗药物代谢需求，制定每日饮水计划（通常为30-35毫升/公斤），分时段记录摄入量，避免一次性大量饮水引发不适。

每日饮水量量化管理

鼓励饮用淡盐水、椰子水或口服补液溶液，预防因呕吐或腹泻导致的电解质紊乱，同时监测尿量及颜色变化作为hydration状态的参考指标。

电解质平衡维护

通过汤类、果汁、果冻等半流质或流质食物补充水分，尤其适用于口腔黏膜炎或吞咽困难患者，确保水分摄入途径灵活。

水分摄入形式多样化

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饮食禁忌指导

避免生冷及高风险食物

严禁生食海鲜、未灭菌乳制品及未洗净蔬果，以降低感染风险；限制腌制、烟熏食品摄入，减少亚硝酸盐等致癌物暴露。

药物与食物相互作用规避

告知患者避免葡萄柚、柑橘类水果与特定化疗药物同服，防止影响药物代谢；慎用含维生素K丰富的绿叶蔬菜（如菠菜），以防干扰抗凝治疗。

刺激性食物限制

严格禁酒及咖啡因饮料，减少辛辣、过酸食物摄