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颅内压增的护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02监测与评估01概述与定义03护理干预措施04并发症预防05患者教育06护理记录与协作

概述与定义01

ICP增高基本概念颅内压（ICP）定义指颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁产生的压力，正常值为5-15mmHg。当压力持续超过20mmHg时称为颅内压增高，需紧急干预。病理生理学基础根据Monro-Kellie学说，颅腔容积固定，任何内容物体积增加（如肿瘤、血肿）或脑脊液循环障碍均可导致代偿机制失效，引发ICP升高。压力梯度形成机制ICP增高会导致脑组织移位，形成脑疝风险，尤其是小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，可直接威胁生命中枢功能。

包括脑肿瘤（胶质瘤、转移瘤）、颅内血肿（硬膜外/下血肿、脑内血肿），通过物理占位效应增加颅内容积。血管源性水肿（血脑屏障破坏）、细胞毒性水肿（缺血缺氧）、间质性水肿（脑积水），均可导致脑实质体积膨胀。梗阻性脑积水（中脑导水管狭窄）、交通性脑积水（蛛网膜颗粒吸收障碍），引起脑室系统扩张。高血压脑病、肝性脑病、二氧化碳潴留等通过改变脑血流动力学间接影响ICP。常见病因与机制占位性病变脑水肿类型脑脊液循环障碍全身性因素

临床表现特征经典三联征头痛（晨起加重、咳嗽加剧）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（眼底检查可见静脉迂曲出血）。从嗜睡、昏睡到昏迷，伴随瞳孔变化（如脑疝时瞳孔散大固定），反映脑干受压程度。Cushing反应（血压升高、心率减慢、呼吸不规则），提示代偿功能濒临衰竭。肢体偏瘫、病理征阳性、癫痫发作等，与病变部位及脑疝类型密切相关。意识障碍进展生命体征改变局灶神经体征

监测与评估02

神经功能观察方法通过睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度评估患者意识状态，分数越低提示神经功能损伤越严重，需动态监测变化趋势。格拉斯哥昏迷评分（GCS）检查瞳孔大小、对称性及对光反射，若出现瞳孔散大、固定或不对称，可能提示脑疝形成或脑干受压等危急情况。包括头痛、呕吐（尤其是喷射性呕吐）、视乳头水肿等，这些症状可能随颅内压升高而加重，需及时干预。瞳孔观察观察患者自主活动能力及肌力分级（0-5级），单侧肢体无力或瘫痪可能反映对侧大脑半球病变，需结合影像学进一步判断。肢体活动评内压相关症状监测

生命体征监测要点血压与脉压差持续监测血压变化，脉压差增宽（如收缩压升高伴舒张压降低）可能提示库欣反应，是颅内压增高的代偿性表现。01心率与呼吸模式心动过缓（Cushing三联征之一）及呼吸不规则（如潮式呼吸、长吸式呼吸）可能反映脑干功能受损，需紧急处理。体温控制高热会加重脑代谢需求，需通过物理降温或药物将体温维持在36-37℃，避免继发性脑损伤。血氧饱和度维持SpO?95%，低氧血症可导致脑血管扩张，进一步升高颅内压，必要时给予机械通气支持。020304

影像学评估标准急诊情况下首选CT检查，可快速识别血肿、脑水肿、脑室扩大或中线移位等直接征象，评估占位效应及脑疝风险。对于慢性颅内压增高或病因不明者，MRI可提供更清晰的脑组织对比，如静脉窦血栓、肿瘤或白质病变的细节信息。对GCS≤8分或影像学显示严重脑水肿者，可考虑有创颅内压探头置入，动态监测ICP值（正常15mmHg）及脑灌注压（CPP≥60mmHg）。床旁经颅多普勒（TCD）可间接评估脑血管痉挛或血流动力学变化，但需结合临床及其他影像学结果综合判断。CT扫描优先性MRI的辅助价值颅内压监测指征超声评估

护理干预措施03

通过抬高床头15-30度，利用重力作用促进静脉回流，减少颅内血液容积，从而降低颅内压。需避免颈部过度屈曲或旋转，以防颈静脉受压。体位管理策略头高脚低位（15-30度）禁止头低脚高位，以免因重力作用导致脑部静脉充血，加重颅内压升高。翻身或移动患者时需保持头部与躯干轴线一致。避免Trendelenburg体位对于昏迷或躁动患者，采用侧卧位可预防误吸，同时每2小时轴线翻身一次，避免压疮并维持脑脊液循环通畅。侧卧位与轴线翻身

药物治疗护理要点激素治疗的副作用观察地塞米松等糖皮质激素可能引发血糖升高、消化道出血或感染风险，需定期监测血糖、大便潜血及体温变化，并配合预防性抑酸治疗。渗透性利尿剂（如甘露醇）严格遵医嘱快速静脉输注（20%甘露醇250ml需在15-30分钟内滴完），监测尿量及电解质平衡，警惕低钾血症和肾功能损害。用药后需评估颅内压变化及神经系统症状。镇静镇痛药物管理对躁动患者使用丙泊酚或咪达唑仑时，需持续监测呼吸、血压及血氧饱和度，避免过度镇静导致呼吸抑制或低血压加重脑缺血。

减少声光刺激保持病房光线柔和，避免强光直射；限制探视人数，降低噪音分贝至30dB以下，以减少患者交感神经兴奋导致的颅内压波动。温湿度调控预防Valsalva动作环境控制技巧维持室温22-24℃、湿度