西医传染病学-流行性乙型脑炎.docxVIP

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2025-11-10 发布于福建
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西医传染病学-流行性乙型脑炎.docx

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在实际操作中，我们发现乙脑的早期诊断存在三个关键难点。以2024年8月接诊的11岁患儿张某为例，该患儿来自河北省保定市农村地区，初期表现为发热（体温39.2℃）、头痛和呕吐，当地卫生院误诊为普通感冒，延误治疗达72小时。转入我院时，患儿已出现意识障碍和颈项强直，脑脊液检查显示压力升高至280mmH?O（正常值80200mmH?O），白细胞计数150×10?/L（以淋巴细胞为主），蛋白定量0.8g/L（正常值0.150.45g/L）。通过ELISA法检测血清和脑脊液中乙脑特异性IgM抗体，结果均为阳性，最终确诊为乙脑。

预防控制方面，我们制定了详细的疫苗接种计划。乙脑减毒活疫苗（SA14142株）接种程序为：8月龄初种，2岁和6岁各加强1剂，每剂次0.5ml皮下注射度北京市朝阳区学龄儿童疫苗接种覆盖率达98.2%，较2019年提升了3.5个百分点。针对蚊虫控制，我们建议在流行季节（510月）每周对重点区域进行一次药物喷洒，使用10%氯菊酯悬浮剂，按4050mg/m2的剂量处理墙面和家具表面，可持续杀灭蚊虫23个月。

请各位临床医生在日常工作中特别注意，遇到615岁儿童在79月期间出现急性发热伴头痛、呕吐症状时，必须考虑乙脑可能，立即进行脑脊液检查和血清学检测。对于确诊患者，要严格按照我们制定的分层治疗方案执行，并做好随访记录，特别是出院后3个月、6个月和1年的神经系统功能评估。

首都医科大学传染病学教研室

副主任医师：李明

2025年10月15日