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Brugada波和Brugada综合
征
福建医科大学附属第一医院心内科心
电图室
陈舒玲
病例1
³张某某，男，58岁
³主诉：反复胸闷一月余
³胸闷无明显诱因，有时在夜间发生，发作时伴气短，持续
约5分钟后可自行缓解，无黑矇，晕厥。
³个人史、家族史无特殊。
辅助检查
³血生化ALT61U/L，CKMB34U/L，TCHO2.86mmol/L，余基本
正常。
³冠脉CTA未见明显异常。
³睡眠呼吸监测未见缺氧，有呼吸中度暂停。
³动态心电图示全天室早1623次，无成对室早或室速发生。
³心脏彩超未见明显异常。
2011.3.4入院时
2011.3.4入院当日胸闷时
2011.3.8凌晨胸闷时
³2011.3.22
³电生理检查：未诱发室性心律失常
讨论
³1.患者的可能诊断？
³（Brugada波样改变）
³2.如何解释心电图的动态变化？
³（Brugada波多变性，隐匿性，间歇性）
³3.危险程度如何？
³（无心律失常相关症状，无家族史，未诱发室性
心律失常，危险程度不高）
³4.下一步处理？
³（严密随访）
病例2
³郑某某，男，58岁
³主诉：反复晕厥10余年，再发伴胸痛2年
³反复突发晕厥，意识丧失，持续数分钟后自行苏醒，醒后
无不适，每年发作1-2次。
³2年来无诱因左侧胸闷痛，持续数天自行缓解
³吸烟史40年，10-20支/天
³家族史无特殊
辅助检查
³血生化：UA:476.2mmol/L，余基本正常
³CRP:51.85mg/L
³TNI心肌酶学正常
³心脏彩超未见明显异常
³冠脉造影：mLAD心肌桥，收缩时压迫约85%
³动态心电图：窦性停搏，窦房传导阻滞，偶发房性早搏，未见室性心
律失常。
³肺功能：轻度限制性肺通气功能障碍，肺弥散功能中度减退。
2012.9.3入院心电图
描记V2上一肋
2012.8.25外院心电图
夜间胸闷发作时
2012.9.6电生理检查
Brugada综合征诊断标准
³根据1+1/5标准
³1.自发或诱发性Ⅰ型Brugada波
³2.以下5项之一
³⑴有心室颤动，多形性室速的心电图记录
³⑵电生理检查可诱发室速、室颤
³⑶心脏性猝死的家族史（＜45岁）
³⑷家族成员中有Ⅰ型Brugada波
³⑸晕厥，夜间极度呼吸困难等心律失常相关的症
状
³除外其他引起心电图异常的因素。
³根据诊断标准，此患者Brugada综
合征诊断明确，有心源性晕厥症状
，2012.9.10予植入ICD治疗。
讨论
³1.心电图考虑右心室增大，心脏彩超不支持？正后壁心梗
？
³2.是否考虑获得性Brugada综合征？
³3.心电图出现2型或3型Brugada波，是否需要常规进行排
查？
³4.2型或3型Brugada波+1/5标准，能否诊断Brugada综合征
？
³5.射频消融治疗？
谢谢大家！
ThankYou！
中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER
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