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2025年事业单位笔试-河北-河北神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是诊断癫痫发作最重要的依据？

A.脑电图异常放电

B.头颅CT显示脑萎缩

C.血电解质紊乱

D.心电图异常

【参考答案】A

【解析】癫痫发作的核心特征是大脑神经元异常、同步化放电，脑电图（EEG）能直接捕捉到这种电生理改变，是诊断癫痫最可靠的客观依据。虽然影像学检查有助于发现结构性病变，但不能直接证实癫痫发作。血电解质和心电图异常可能诱发抽搐，但非特异性。因此，A为最佳答案。

2、帕金森病的主要病理改变是？

A.黑质多巴胺能神经元变性丢失

B.海马神经元坏死

C.小脑浦肯野细胞脱失

D.脊髓前角细胞变性

【参考答案】A

【解析】帕金森病的核心病理改变位于中脑黑质致密部，多巴胺能神经元进行性变性、减少，导致纹状体多巴胺水平下降，引起运动功能障碍。临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。其他选项分别对应阿尔茨海默病、小脑性共济失调和肌萎缩侧索硬化症。

3、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗通常为？

A.发病后4.5小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

【参考答案】A

【解析】重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓是急性缺血性卒中有效治疗手段，国际指南推荐时间窗为发病后4.5小时内，越早治疗，再通率越高，预后越好。超过此时间窗出血风险显著增加。部分患者经影像评估可考虑血管内取栓，时间窗可延长至24小时，但静脉溶栓仍以4.5小时为限。

4、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.颅内动脉瘤破裂

B.高血压脑出血

C.动静脉畸形

D.血液病

【参考答案】A

【解析】蛛网膜下腔出血（SAH）约80%由颅内动脉瘤破裂引起，尤其是Willis环前循环动脉瘤。典型表现为突发剧烈头痛（“雷击样头痛”）、呕吐、脑膜刺激征阳性。CT可快速确诊，脑血管造影是金标准。高血压脑出血多破入脑实质，动静脉畸形多见于年轻患者，血液病为少见原因。

5、下列哪项是多发性硬化典型的临床特征？

A.时间和空间多发性

B.持续性肌张力增高

C.对称性感觉障碍

D.进行性认知下降

【参考答案】A

【解析】多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要特征的自身免疫病，其诊断核心是病灶在时间（不同时间发作）和空间（不同部位病灶）上的多发性。常见症状包括视神经炎、脊髓炎、脑干综合征等。B、C、D可见于其他神经系统疾病，不具特异性。

6、吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变是？

A.蛋白-细胞分离现象

B.白细胞显著升高

C.糖明显降低

D.压力增高

【参考答案】A

【解析】吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种急性免疫性周围神经病，典型脑脊液表现为蛋白升高而细胞数正常，称为“蛋白-细胞分离”，通常在发病后1周开始出现，第3周最明显。此改变有助于与其他感染性神经根炎鉴别。脑脊液压力通常正常，糖和氯化物也正常。

7、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

A.近期记忆减退

B.计算力下降

C.视空间障碍

D.语言障碍

【参考答案】A

【解析】阿尔茨海默病（AD）早期以进行性近事记忆障碍为首发和核心症状，患者常表现为忘记刚发生的事、重复提问、遗忘重要事件等。随着病情进展，出现远期记忆受损、语言障碍、执行功能下降等。计算力、视空间和语言障碍虽也存在，但非最早期典型表现。

8、重症肌无力最常受累的肌肉是？

A.眼外肌

B.呼吸肌

C.咽喉肌

D.四肢近端肌

【参考答案】A

【解析】重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫病，约80%患者以眼外肌受累起病，表现为上睑下垂、复视等。症状具有“晨轻暮重”和活动后加重、休息后缓解的特点。虽可累及呼吸肌导致危象，但眼肌受累最常见且为早期表现。

9、下列哪项是脑出血最常见的病因？

A.高血压合并小动脉硬化

B.脑淀粉样血管病

C.动静脉畸形

D.抗凝治疗

【参考答案】A

【解析】高血压是脑出血最主要的危险因素，长期高血压导致脑内小动脉发生脂质透明样变性和微动脉瘤形成，易在血压骤升时破裂出血，常见部位为基底节区（尤其是壳核）。其他选项虽可致出血，但发生率远低于高血压性脑出血。

10、诊断病毒性脑炎最可靠的依据是？

A.脑脊液病毒核酸检测阳性

B.发热伴意识障碍

C.脑电图弥漫性慢波

D.头颅MRI异常信号

【参考答案】A

【解析】病毒性脑炎临床表现多样，确诊依赖于病原学证据。脑脊液中通过PCR检测到病毒核酸（如单纯疱疹病毒HSV）是诊断的金标准。虽然发热、意识障碍、脑电图和影像学异常常见，但均为非特异性表现，不能单独作为确诊依据。

11、下列哪项是短暂性脑缺血发作（TIA）的