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注射用药安全操作规范指南

注射给药作为临床治疗中一种直接且高效的给药途径，其安全性直接关系到患者的治疗效果与生命安全。然而，看似简单的操作背后，却潜藏着诸多风险，任何一个环节的疏忽都可能引发严重后果。本指南旨在梳理注射用药操作的关键环节与核心要点，为临床医护人员提供一套系统、实用的安全操作规范，以期最大限度降低用药差错，保障患者安全。

一、操作前准备：严谨核查，防患未然

操作前的充分准备与细致核查是确保注射安全的第一道防线，其核心在于“核对”与“评估”。

（一）患者身份识别与评估

在执行任何注射操作前，必须严格执行“双人核对”或至少两种身份识别方式，准确确认患者身份，杜绝仅凭床号、姓名呼唤应答即确认身份的做法。同时，应全面评估患者状况：包括当前的病情、过敏史（尤其是药物过敏史）、凝血功能、注射部位的皮肤及血管条件、肢体活动度以及患者的心理状态与合作程度。对于特殊人群，如儿童、老年人、意识障碍者或沟通困难者，需给予更多关注与更细致的评估。

（二）药品核对与质量检查

药品核对是用药安全的核心环节，务必做到“三查七对”。仔细核对医嘱与药品名称（包括通用名与商品名，警惕音似、形似药品）、规格、剂量、用法、用药时间。检查药品外观是否正常，有无变色、浑浊、沉淀、异物、裂痕、封口松动等现象。同时，严格核查药品有效期，严禁使用过期药品。对于需皮试的药物，必须确认皮试结果为阴性，且在规定时间内。如对医嘱或药品有任何疑问，应立即与处方医师沟通确认，绝不可盲目执行。

（三）环境与用物准备

操作环境应保持清洁、宽敞、光线充足，并定期进行消毒。根据注射目的和途径，准备合适的无菌注射器、针头、皮肤消毒剂、棉签、止血带（静脉注射用）、砂轮（如需）等用物。确保所有用物包装完好、在有效期内且符合无菌要求。选择适宜的注射部位，避开瘢痕、炎症、硬结、皮肤破损处及大血管、神经走行区域。

（四）操作者自身准备

操作者应衣帽整洁，修剪指甲，去除手部饰物。严格执行手卫生规范，根据操作类型选择合适的洗手或手消毒方法。必要时，佩戴无菌手套、口罩、护目镜等个人防护用品，以保护患者和自身。

二、操作中执行：规范操作，精准给药

操作过程中的每一个步骤都需严格遵守无菌技术原则和操作规程，确保给药的准确性与安全性。

（一）无菌技术与药液准备

开启安瓿或西林瓶时，应严格遵循无菌操作。安瓿颈部砂轮割据后需用75%乙醇棉球擦拭消毒，开启时避免玻璃碎屑掉入药液。抽取药液时，注射器针尖斜面应朝下，缓慢抽吸，避免产生气泡。如不慎有气泡，应缓慢推注排出，确保剂量准确。对于混悬液，需充分摇匀；对于油剂或粘稠度较高的药液，可适当加温或选择较粗针头抽取。抽取药液后，应再次核对药品名称、剂量，确认无误后方可进行注射。

（二）注射部位选择与消毒

根据药物性质、治疗需求及患者情况选择最佳注射部位。皮下注射常选用上臂三角肌下缘、腹部、大腿前侧及外侧；肌内注射首选臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。静脉注射则需选择粗直、弹性好、易于固定的血管。确定注射部位后，以注射点为中心，用无菌棉签蘸取适宜浓度的皮肤消毒剂（如75%乙醇或碘伏），由内向外螺旋式消毒，消毒直径应不小于5厘米，待干后方可注射，避免消毒剂带入皮下或血管。

（三）注射技术与药液推注

进针前，再次核对，向患者做好解释，以取得配合。根据注射途径选择合适的进针角度和深度：皮下注射一般为30°-40°，针头斜面向上，刺入针梗的1/2-2/3；肌内注射通常为90°垂直进针，深度约为针梗的2/3（消瘦者和儿童酌减）；静脉注射则需针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后再平行进针少许。推注药液时，应匀速缓慢，同时密切观察患者反应，询问有无不适。对于刺激性较强的药物，推注速度宜更慢，并注意观察注射局部有无异常。

（四）特殊药物注射要点

对于某些特殊性质的药物，如高渗溶液、化疗药物、生物制剂等，需严格按照其说明书要求进行稀释、配置和输注（或注射）。静脉输注时，应选择中心静脉或较大外周静脉，并注意输注速度和浓度，防止发生静脉炎或组织损伤。

三、操作后处理：细致观察，妥善处置

注射完毕并不意味着操作的结束，后续的观察、记录与用物处理同样关乎安全。

（一）患者观察与健康指导

注射后，应嘱患者在指定区域观察一段时间（尤其对于易发生过敏反应的药物），告知患者可能出现的常见不良反应及自我观察要点。指导患者保护注射部位，避免揉搓、沾水，如出现局部红肿、疼痛加剧、发热、皮疹等异常情况，应及时告知医护人员。

（二）用物处理与环境整理

严格按照医疗废物管理规定处置使用后的注射器、针头及其他污染物品。针头应立即放入防刺穿、防渗漏的锐器盒内，严禁回套针帽，以防针刺伤。清理操作台面，保持环境整洁。

（三）记录与不良事件上报

及时、准确、完整地记录注射给药的相关信息，包括