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最全中医病历书写的范文经典版.docx

最全中医病历书写的范文经典版.docx

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    最全中医病历书写的范文经典版

    患者姓名：[姓名]

    性别：[性别]

    年龄：[年龄]

    民族：[民族]

    婚姻状况：[婚姻状况]

    职业：[职业]

    出生地：[出生地]

    现住址：[现住址]

    联系方式：[联系方式]

    入院日期：[具体年月日时分]

    记录日期：[具体年月日时分]

    发病节气：[节气]

    病史陈述者：患者本人（若不是需说明与患者关系）

    一、主诉

    反复胃脘部疼痛伴胀满不适[X]年，加重[X]天。

    二、现病史

    患者于[具体年份]无明显诱因出现胃脘部疼痛，呈隐痛，伴胀满不适，时有嗳气，偶有反酸，症状时轻时重，每因饮食不节、情志不畅而诱发或加重。曾在当地诊所就诊，诊断为“胃炎”，给予“胃药”（具体不详）治

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