自身免疫性疾病及其免疫检测核心要素.pdfVIP

第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测

自身免疫耐受：正常情况下，机体能识别“自我”，对自身的组织细胞成分不产或仅产生微弱的免疫

应答，是维持机体免疫平衡的重要因素。

自身免疫：在某些情况下，自身耐受遭到破坏，机体免疫系统对自身成分发生免疫应答。其发生是机

体免疫系统产生了针对自身成分的自身抗体或自身反应性T淋巴细胞（致敏T淋巴细胞）。由自身免疫应

答引起的疾病称为自身免疫性疾病（AID）。

第一节概述

一、自身免疫性疾病的分类

按受累组织的范围将自身免疫性疾病分为特异性和非特异性两大类。

非特异性自身免疫性疾病中部分疾病的病变常累及多种及结缔组织，故又称这部分疾病为结

缔组织疾病或胶原病。

二、自身免疫性疾病的共同特征

1.可以有诱因，也可以无诱因，但多数病因不清。

2.患者以女性居多，并随增加有所增加。

3.有遗传倾向，已发现有些特定与自身免疫病的发病有密切关系。

4.中有自身抗体或体内有针对自身组织细胞的致敏T淋巴细胞。自身抗体在不同的自身免疫病中

有交叉和现象。部分疾病有相关的特征性自身抗体。

5.疾病的现象，即一个患者可同时患一种以上自身免疫病。

6.一般病程较长，多迁延为慢性。病程中病情发展和缓解常反复交替，病情的严重程度与自身免疫调

节紊乱程度密切相关。

7.病理损伤的局部可发现有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。

8.免疫抑制剂治疗多可取得较好的疗效。

第二节自身免疫性疾病与免疫损伤

发生自身免疫病的关键是机体产生了针对自身组织成分的自身抗体和致敏T淋巴细胞，并在体内发生

了自身免疫应答，导致自身组织细胞的损伤。

一、自身抗原

生物、、化学因素引起的自身组织细胞结构与成分发生改变，并能引起机体免疫系统针对这些自

身组织细胞成分产生免疫应答反应的抗原物质称为自身抗原。

（一）隐蔽抗原的释放

体内某些组织成分，如、眼内容物、脑等，在正常情况下从未与免疫细胞接触过。因手术、外伤、

等破坏隔绝屏障，便与免疫系统接触。如自身免疫感性眼炎。

（二）自身成分的改变

自身成分在受到因素（如冷、热、电离辐射）、化学因素（如药物）或生物因素（如细菌、

等）作用后，其抗原性发生变化。改变的自身成分刺激免疫系统引起自身免疫应答。

如变性的IgG可刺激机体产生抗变性IgG抗体（类风湿因子），引起类风湿关节炎。临使用某些

药物后，可改变血细胞表面抗原性，引起自身免疫性溶血性贫血或粒细胞减少。

（三）共同抗原的交叉反应

某些细菌、与正常某些组织细胞上有相类似的抗原决定簇，针对这些细菌、抗原决定簇

Chapter24Autoimmunediseasesandimmunedetection

Autoimmunetolerance:Undernormalcircumstances,thebodycanrecognizeselfandproducenooronlyaweakimmune

responsetoitsowntissueandcellcomponents,whichisanimportantfactorinmaintainingthebodysimmunebalance.

Autoimmunity:Insomecases,self-toleranceisbrokenandthebodysimmunesystemmountsanimmuneresponseagainstitsown

components.Itoccurswhenthebodysimmunesystemproducesautoanti