2026年糖尿病患者护理查房PPT课件.pptxVIP

糖尿病患者护理查房PPT课件

目录

02

患者评估

01

查房前准备

03

护理计划制定

04

团队协作实施

05

健康教育内容

06

查房后跟进

查房前准备

01

患者资料收集

需收集患者72小时内完整血糖谱，包括空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前及夜间血糖值，重点关注血糖波动幅度（如单日波动＞4mmol/L或反复出现＜3.9mmol/L的低血糖事件），同时标注胰岛素作用高峰时段的血糖趋势。

血糖动态监测数据

详细记录降糖药物使用情况（如二甲双胍剂量调整史、胰岛素注射部位轮换情况），并整合近期并发症筛查报告（包括眼底照相、神经电生理检查、尿微量白蛋白/肌酐比值等），特别标注糖尿病足Wagner分级、肾病分期等关键指标。

用药史与并发症档案

收集患者3日饮食日记（含碳水化合物计数）、运动习惯及睡眠质量报告，分析是否存在夜间加餐、运动后低血糖等需干预的高危因素。

营养与生活方式评估

仪器设备检查

校准床旁血糖仪（误差需＜±15%），检查试纸批号及有效期，核对动态血糖监测（CGM）设备传感器佩戴时间及校准记录，确保数据采集连续性。

血糖监测系统验证

测试胰岛素泵基础率设置是否与医嘱一致，检查注射笔剂量调节功能是否灵敏，确认针头型号（4mm/6mm）与患者皮下脂肪厚度匹配度。

胰岛素输注装置检查

检查急救车中胰高血糖素试剂是否在2-8℃保存有效期内，确保50%葡萄糖注射液及输液装置处于备用状态，测试心电监护仪血氧探头灵敏度。

急救设备状态确认

备齐10g尼龙丝（Semmes-Weinstein单丝）、128Hz音叉用于神经病变筛查，准备免散瞳眼底相机及足底压力分布检测垫等专科设备。

专科评估工具准备

倾听策略制定——策略如何定？

1

2

3

4

5

做好倾听准备

传递倾听意愿

倾听中积极互动

准确接收信息

确认信息理解无误（依据有效沟通确认环节）

团队沟通核心要素

患者评估

02

生命体征监测

血压监测

糖尿病患者易并发高血压，需定期测量并记录血压值（目标通常＜130/80mmHg），动态观察晨峰血压和夜间血压波动，警惕体位性低血压风险。

体重与BMI

定期测量体重并计算BMI（目标18.5-24.9kg/m²），评估肥胖或消瘦趋势，尤其关注腹围（男性＜90cm，女性＜85cm）以判断内脏脂肪堆积风险。

心率与体温

监测静息心率（警惕自主神经病变导致的心率变异性下降）及体温（糖尿病足感染或酮症酸中毒时可能出现异常升高）。

空腹血糖风险窗口:晨间6:00-7:00血糖最低值3.6mmol/L接近下限，需警惕运动诱发低血糖，与资料中低血糖危害远超高血糖结论一致。

餐后血糖控制关键期:8:00餐后峰值达11.1mmol/L（糖尿病诊断阈值），印证饮食顺序调整可使峰值降低的干预必要性。

糖尿病筛查敏感时段:9:00-10:00血糖若＞7.8mmol/L即提示异常，该数据点直接关联糖尿病前期诊断标准。

TIR管理基础指标:12:00血糖回归6.1mmol/L（理想TIR范围3.9-10mmol/L），显示非餐时段的血糖稳定性对达标率贡献显著。

血糖水平分析

并发症识别

微血管病变筛查

通过眼底检查（视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（肾病）、10g尼龙丝试验（周围神经病变）早期发现异常。

护理计划制定

03

药物治疗调整

药物剂量评估

根据患者近期血糖监测结果、糖化血红蛋白水平及并发症情况，综合评估当前药物剂量是否合理，必要时在医生指导下调整口服降糖药或胰岛素用量。

01

用药时间优化

针对不同降糖药物的药效特点（如磺脲类需餐前服用、α-糖苷酶抑制剂需与第一口饭同服），制定精确的用药时间表，确保药物发挥最佳效果。

不良反应监测

重点关注二甲双胍可能引起的胃肠道反应、胰岛素导致的低血糖风险等，建立不良反应记录表，及时反馈给医疗团队。

联合用药审查

核查患者是否同时使用可能影响血糖的药物（如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂），避免药物相互作用导致血糖波动。

02

03

04

饮食管理方案

个性化热量计算

采用Harris-Benedict公式结合患者活动系数，精确计算每日所需总热量，肥胖患者需适当减少500-750kcal/日以实现减重目标。

碳水化合物分配

采用餐盘法则，每餐主食不超过1/4餐盘（约50-60g），优先选择低GI食物如糙米、燕麦，并实施碳水化合物计数法指导胰岛素剂量调整。

蛋白质质量控制

每日摄入0.8-1g/kg优质蛋白，肾病前期患者限制至0.6g/kg，选择鱼类、豆制品等低脂蛋白来源，减少红肉摄入。

膳食纤维补充

保证每日25-30g膳食纤维摄入，通过增加绿叶蔬菜（每日500g以上）、奇亚籽（10g/日）等改善餐后血糖应答。

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