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门诊采血工作流程与健康教育手册

前言

门诊采血室是医院面向患者的重要窗口，其工作质量直接关系到检验结果的准确性、患者的就医体验以及医疗安全。为规范采血操作，提升服务质量，保障医疗安全，同时帮助患者更好地理解采血过程、配合检查并做好自我健康管理，特编制本手册。本手册旨在为采血室工作人员提供标准化的操作指引，并为患者提供实用的健康指导信息。

第一部分：门诊采血工作流程

一、采血前准备

采血前的充分准备是确保采血工作顺利进行的基础。工作人员需在每日开诊前完成以下工作：

环境准备：保持采血室环境清洁、整齐、通风良好，光线充足。定期进行环境消毒，包括台面、地面、采血椅及常用设备表面，营造安全、舒适的就医环境。

用物准备：根据当日预计采血人数，备齐各类一次性采血针、真空采血管（根据检验项目选择合适类型及规格）、止血带、消毒棉签、消毒液（如碘伏或酒精）、干棉签、利器盒、医疗垃圾袋等。所有用物必须在有效期内，包装完好无破损。检查采血针是否锋利，真空采血管有无负压。

人员准备：工作人员应着装整洁，佩戴口罩、帽子，修剪指甲，不佩戴饰物。严格执行手卫生规范，在进行各项操作前、后均需按照“七步洗手法”认真清洗双手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

二、患者接待与信息核对

患者到达采血窗口后，工作人员应主动、热情接待，耐心解答患者疑问。

信息核对：这是确保采血准确性的关键环节，务必仔细核对。首先，核对患者姓名、性别、年龄等基本信息，确认与检验申请单及就诊卡（或医保卡）信息一致。其次，核对检验项目，明确所需采血管类型、数量及是否有特殊要求（如空腹、特定时间采血等）。对于有疑问的信息，应及时与患者沟通确认，或与开单医生联系核实，严禁在信息不清的情况下进行采血操作。

询问与评估：简要询问患者有无晕针、晕血史，近期有无服用特殊药物，有无出血倾向，以及是否符合检验项目的特殊要求（如空腹状态）。同时，观察患者的整体状况，评估其血管条件、精神状态等，以便选择合适的采血部位和做好相应准备。

三、采血部位选择与准备

部位选择：成人首选肘部前区的贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。这些静脉相对较粗、直，易于固定，远离神经和动脉，可减少并发症。对于儿童，可选择头皮静脉、手背、足背等较明显的静脉。应避免选择靠近关节、瘢痕、皮肤破损、感染、瘀青或有静脉炎的部位。

皮肤消毒：嘱咐患者握拳，使静脉充盈。以穿刺点为中心，用蘸有消毒液的棉签（或消毒棉片）由内向外螺旋式擦拭皮肤，消毒直径不小于5厘米。消毒后，待消毒液自然干燥后方可进行穿刺，期间避免触碰消毒区域，以保证消毒效果。

四、静脉采血操作

止血带应用：在穿刺点上方约6-8厘米处扎紧止血带，注意松紧适度，以能阻断静脉回流、使静脉充盈为宜，同时不影响动脉血流。止血带使用时间不宜过长，一般不超过1分钟，若一次穿刺未成功，需更换部位并松开止血带片刻后再行操作。

穿刺操作：手持采血针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，缓慢刺入皮肤，然后沿静脉走向潜行刺入血管。当针尖刺入血管后，可见回血。若使用真空采血管，将采血针另一端刺入真空管，血液会因管内负压自动流入管内。

血液采集：根据检验项目要求及采血管说明书，采集适量血液。不同检验项目的采血管有其特定的添加剂和采集顺序，需严格按照规定执行，以避免交叉污染影响检验结果。采血过程中，可嘱咐患者松拳，避免握拳过紧影响血流。若需采集多管血液，应在第一管血液开始流入后再松开止血带，以保证血液采集量。

拔针与按压：采血完毕，先松开止血带，再用干棉签（或无菌棉球）轻压穿刺点，迅速拔出针头。嘱咐患者用无菌干棉签（或棉球）在穿刺点处纵向按压，按压时力度要适中，以能止血且不引起患者明显疼痛为宜，同时保持穿刺点皮肤伸直，避免揉搓，按压时间通常为3-5分钟，有出血倾向者应适当延长。

五、采血后处理

标本处理：采血结束后，立即轻轻颠倒含有添加剂的采血管（具体颠倒次数和方式参照采血管说明），使血液与添加剂充分混匀，防止血液凝固或成分改变。再次核对采血管标签信息与检验申请单是否一致，确认无误后，将标本按规定分类、整理，及时送检。

医疗废物处理：使用后的采血针、棉签等医疗废物，应严格按照医疗废物管理规定分类弃置于相应的专用容器内，利器放入利器盒，严禁随意丢弃，以防刺伤和环境污染。

用物整理：采血结束后，及时清理操作台，更换污染的铺巾，补充用物，保持采血环境整洁有序。

手卫生：操作完成后，务必再次进行手卫生消毒，预防交叉感染。

六、患者指导与沟通

采血结束后，告知患者相关注意事项，如按压方法、时间，避免穿刺点沾水，若出现局部肿胀、疼痛加剧或其他不适，应及时就医。同时，告知患者领取检验报告的时间和地点。整个过程中，保持与患者的良好沟通，耐心解答患者疑问，提供必要的帮助，体现人文关怀。

第二部分：采血相关健康教育

一、采血前患者注意事