2025年正高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床化学(正高)[代码：040]历年参考题典型考.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床化学(正高)[代码：040]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于血清碱性磷酸酶（ALP）的叙述，正确的是：

A．ALP主要存在于肝脏、骨骼、肠道和胎盘组织；B．儿童血清ALP活性通常低于成人；C．ALP在酸性环境中活性最强；D．慢性肝病时ALP显著升高而转氨酶正常

【参考答案】A

【解析】ALP广泛分布于肝、骨、肠、胎盘等组织，儿童因骨骼生长旺盛，ALP活性高于成人；其最适pH为碱性（约pH10），故称碱性磷酸酶；慢性肝病时ALP轻中度升高，但显著升高更常见于胆汁淤积性疾病。故A正确。

2、下列哪项指标是评估肾小球滤过功能最可靠的指标？

A．血清肌酐；B．尿素氮；C．内生肌酐清除率；D．尿酸

【参考答案】C

【解析】内生肌酐清除率能较早、较准确反映肾小球滤过率（GFR），优于血肌酐和尿素氮，后者受饮食、蛋白质代谢等因素影响较大；尿酸主要用于痛风评估。故C为最可靠指标。

3、糖尿病诊断中，空腹血糖达到下列哪项可确诊？

A．≥5.6mmol/L；B．≥6.1mmol/L；C．≥7.0mmol/L；D．≥11.1mmol/L

【参考答案】C

【解析】根据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）可诊断糖尿病，伴有典型症状或需次日复查确认；≥11.1mmol/L为随机血糖诊断标准。故C正确。

4、下列哪种酶是心肌梗死后最早升高的？

A．AST；B．CK；C．CK-MB；D．cTnI

【参考答案】B

【解析】肌酸激酶（CK）在心梗后4–6小时开始升高，早于CK-MB（6–8小时）和cTnI（3–6小时但检测窗口晚），AST在8–12小时升高。CK虽特异性较低，但起始时间最早。故B正确。

5、血清总蛋白降低最常见于：

A．慢性肝病；B．多发性骨髓瘤；C．脱水；D．感染性肺炎

【参考答案】A

【解析】肝脏是合成白蛋白的主要器官，慢性肝病时合成减少，导致总蛋白降低；多发性骨髓瘤常表现为球蛋白升高，总蛋白增高；脱水致血液浓缩，总蛋白升高；感染可能引起球蛋白升高。故A正确。

6、下列哪项不是高钾血症的常见原因？

A．急性肾衰竭；B．代谢性酸中毒；C．使用螺内酯；D．呕吐、腹泻

【参考答案】D

【解析】呕吐、腹泻导致胃肠道丢失钾，常引起低钾血症；急性肾衰少尿期排钾减少、酸中毒时H?-K?交换、螺内酯拮抗醛固酮均导致血钾升高。故D不是高钾原因。

7、关于糖化血红蛋白（HbA1c），下列说法正确的是：

A．反映近2–3周的平均血糖水平；B．受每日血糖波动影响大；C．可用于糖尿病筛查和诊断；D．检测结果不受贫血影响

【参考答案】C

【解析】HbA1c反映过去2–3个月平均血糖水平，受红细胞寿命影响，故贫血、溶血等可干扰结果；其稳定性高，不受短期波动影响，WHO已推荐用于糖尿病诊断。故C正确。

8、血清前白蛋白测定主要用于评估：

A．长期营养状态；B．急性肝损伤；C．肾小球损伤；D．甲状腺功能

【参考答案】B

【解析】前白蛋白半衰期约2天，比白蛋白更敏感地反映肝脏合成功能和近期营养状态，常用于监测急性肝病或营养支持疗效；不用于肾病或甲状腺评估。故B正确。

9、下列哪种物质是胆红素的主要代谢终产物？

A．胆绿素；B．尿胆原；C．粪胆原；D．葡萄糖醛酸胆红素

【参考答案】C

【解析】结合胆红素在肠道被细菌还原为粪胆原，大部分随粪便排出，少量重吸收经肾排出为尿胆原；粪胆原是终末代谢产物；葡萄糖醛酸胆红素为肝内结合形式，非终产物。故C正确。

10、下列哪项指标对原发性肝癌最具诊断价值？

A．ALT；B．AST；C．AFP；D．GGT

【参考答案】C

【解析】甲胎蛋白（AFP）是原发性肝细胞癌的重要肿瘤标志物，显著升高（400μg/L）持续四周以上具诊断意义；ALT、AST反映肝细胞损伤，GGT升高见于胆汁淤积，特异性较低。故C正确。

11、血清镁的主要排泄途径是：

A．肝脏代谢；B．汗液；C．肾脏；D．胆汁

【参考答案】C

【解析】约95%的镁通过肾小球滤过，大部分在近曲小管和髓袢重吸收，少量随尿排出；肾是调节血镁浓度的主要器官；汗液和胆汁排泄量极少。故C正确。

12、下列哪种情况可导致血清淀粉酶和脂肪酶同时升高？

A．急性胰腺炎；B．肠梗阻；C．胆囊炎；D．肝硬化

【参考答案】A

【解析】胰腺分泌淀粉酶和脂肪酶，急性胰腺炎时两者均显著升高，脂肪酶特异性更高且持续时间更长；其他疾病可轻度升高，但不如胰腺炎典型。故A正确。

13、血清阴离子间隙（AG）升高最常见于：

A．代谢性碱中毒；B．呼吸性酸中毒；C．代谢性酸中毒；D．呼吸性碱中毒

【参考答案】C

【解析】AG升高反映未测定阴离子增多，常见于代谢性酸中毒（如乳酸酸中