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2025年副高卫生职称-药学类-医院药学(副高)[代码：045]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列药物中，主要通过抑制HMG-CoA还原酶降低胆固醇合成的是：

A.非诺贝特

B.阿托伐他汀

C.考来烯胺

D.依折麦布

【参考答案】B

【解析】阿托伐他汀属于他汀类药物，通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶，减少肝内胆固醇合成，从而上调LDL受体表达，降低血中LDL-C水平。非诺贝特为贝特类药物，主要激活PPAR-α，促进脂蛋白脂解；考来烯胺为胆汁酸螯合剂；依折麦布抑制肠道胆固醇吸收。四者作用机制不同，B为正确答案。

2、下列哪种药物最易引起药源性肾损害？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.庆大霉素

D.阿奇霉素

【参考答案】C

【解析】庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，具有明显的肾毒性，主要损伤近曲小管上皮细胞，导致急性肾小管坏死。其肾毒性与药物在肾皮质蓄积及溶酶体功能紊乱有关。青霉素类、大环内酯类肾毒性较低，头孢曲松虽经肾排泄，但相对安全。临床使用氨基糖苷类应监测肾功能及血药浓度。

3、下列药物中，属于前药且需在肝脏活化后起效的是：

A.卡托普利

B.依那普利

C.氯沙坦

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】依那普利为ACEI类前药，口服后在肝脏水解为依那普利拉，后者抑制血管紧张素转化酶，减少AngII生成，发挥降压作用。卡托普利本身具活性；氯沙坦为AT1受体拮抗剂，虽有活性代谢物，但本身有效；硝苯地平无需代谢活化。前药设计可改善药物吸收或减少不良反应。

4、临床用于治疗癫痫大发作的首选药物是：

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.地西泮

【参考答案】C

【解析】苯妥英钠为治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，通过阻滞电压依赖性钠通道，稳定神经元膜，减少异常放电扩散。丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，适用于多种类型；卡马西平也用于大发作和部分性发作；地西泮主要用于癫痫持续状态。根据发作类型选药是关键。

5、下列抗高血压药中，最易引起干咳不良反应的是：

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.卡托普利

【参考答案】D

【解析】卡托普利为ACEI类药物，抑制血管紧张素转化酶，同时减少缓激肽降解，致其在肺部蓄积，刺激咳嗽感受器，引起干咳，发生率约10%-20%。此类咳嗽停药后可消失。其他选项中，硝苯地平可致踝部水肿，氢氯噻嗪致电解质紊乱，美托洛尔可致心动过缓，均不典型引起干咳。

6、下列药物中，能通过抑制DNA回旋酶发挥抗菌作用的是：

A.红霉素

B.利福平

C.左氧氟沙星

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】C

【解析】左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌DNA回旋酶（拓扑异构酶II）和IV型拓扑异构酶，阻碍DNA复制与转录，发挥杀菌作用。红霉素抑制50S核糖体亚基；利福平抑制RNA聚合酶；磺胺类抑制二氢叶酸合成酶。作用靶点不同，C机制正确。

7、以下哪种药物在服用期间应避免阳光暴晒，以防光敏反应？

A.阿莫西林

B.多西环素

C.克林霉素

D.万古霉素

【参考答案】B

【解析】多西环素为四环素类抗生素，可引发光毒性反应，表现为暴露部位皮肤红斑、水肿、色素沉着等。其机制与药物吸收紫外线后产生活性氧损伤细胞有关。用药期间应避免日晒或使用防晒措施。其他抗生素光敏性较低，B为正确选项。

8、下列药物中，长期使用最易导致牙龈增生的是：

A.苯巴比妥

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】苯妥英钠常见不良反应包括牙龈增生，发生率约20%，多见于青少年和口腔卫生差者。机制与药物促使成纤维细胞增殖、胶原合成增加有关。保持口腔清洁可减轻症状。其他抗癫痫药如卡马西平偶见，丙戊酸钠罕见，苯巴比妥主要引起嗜睡。

9、下列哪种药物属于选择性β1受体阻断剂？

A.普萘洛尔

B.美托洛尔

C.拉贝洛尔

D.吲哚洛尔

【参考答案】B

【解析】美托洛尔为选择性β1受体阻断剂，主要作用于心脏β1受体，降低心率、心肌收缩力和血压，对支气管β2受体影响小，适用于高血压、心绞痛、心衰等。普萘洛尔、吲哚洛尔为非选择性β阻滞剂；拉贝洛尔兼有α1阻断作用。选择性高者更安全用于哮喘患者。

10、治疗有机磷农药中毒时，解磷定的主要作用机制是：

A.拮抗乙酰胆碱

B.恢复胆碱酯酶活性

C.抑制胆碱酯酶

D.减少乙酰胆碱释放

【参考答案】B

【解析】解磷定为胆碱酯酶复活剂，其肟基与有机磷结合的磷原子结合，使胆碱酯酶解离恢复活性，从而水解过量乙酰胆碱。阿托品用于拮抗M样症状。解磷定对“老化”酶无效，应尽早使用。C为中毒机制，非治疗作用。

11、下列药物中，可引起“灰婴综合征”的是：

A.氯霉素

B.青霉素

C.头孢唑林