2025中西医联合防治血脂异常临床应用指南（精简版）PPT课件.pptxVIP

2025中西医联合防治血脂异常临床应用指南（精简版）PPT课件中西医结合防治血脂异常

目录第一章第二章第三章概述与背景中西医理论基础诊断与评估方法

目录第四章第五章第六章防治策略与方案临床应用指南总结与展望

概述与背景1.

地域差异显著:贵阳市成人血脂异常患病率（49.2%）远超全国平均水平（35.6%），反映西部城市代谢性疾病防控压力更大。年轻化趋势明确:儿童青少年检出率达24.4%（2023年指南数据），结合30-50岁男性高发特征，显示防治窗口需前移。性别风险分化:男性患病率（58.8%）较女性（42.3%）高出16.5个百分点，提示男性应作为重点干预群体。低HDL-C为主因:占比31.4%，远超其他类型（高TG21.1%），凸显提升高密度脂蛋白的临床必要性。血脂异常定义与流行病学特征

西药（如他汀）快速降脂，中药（如红曲、山楂）调节脂质代谢，两者联用可减少西药剂量需求，降低肌病和肝损伤风险。协同增效机制中药复方（如血脂康）不良反应少，患者耐受性高，可弥补西药长期使用的停药率高问题。改善依从性西药主攻胆固醇合成酶抑制，中药通过多通路（如抗氧化、促胆汁酸排泄）综合调控，覆盖更全面的病理环节。靶点互补性中医辨证分型（如痰湿型、气滞血瘀型）可指导精准用药，例如痰湿型推荐泽泻汤加减联合他汀。个体化优势中西医结合防治的必要性

指南目标与适用范围建立首个基于循证医学的中西医联合降脂方案，规范联用适应症、禁忌证及配伍原则，填补国际空白。核心目标涵盖原发性血脂异常患者（含ASCVD一/二级预防）、西药不耐受或疗效不佳者，以及特定中医证型高危人群。适用人群适用于综合医院心血管科、中医内科及社区医疗机构，尤其针对合并代谢综合征或慢性肝病患者。临床场景

中西医理论基础2.

脂质代谢紊乱血脂异常主要表现为总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，与载脂蛋白代谢、脂蛋白受体功能异常及酶活性失调密切相关。动脉粥样硬化机制LDL-C在血管内皮沉积引发氧化应激和炎症反应，导致泡沫细胞形成、斑块进展，最终诱发心脑血管事件。遗传与环境交互作用基因多态性（如PCSK9、APOB突变）与高脂饮食、缺乏运动等环境因素共同加剧血脂异常风险。西医病理生理机制浊血瘀为核心中医认为过食肥甘厚味损伤脾胃，运化失司则痰湿内生，久病入络成瘀，痰瘀互结阻滞脉道，表现为眩晕、胸闷等症。肝脾肾三脏失调肝失疏泄则气滞，脾虚湿盛则痰凝，肾气不足则水液代谢失常，三者功能紊乱共同导致血脂异常。气血阴阳失衡气虚推动无力、阳虚温煦不足可致痰瘀内生，阴虚火旺则煎灼津液成痰，进一步加重病理变化。外邪内伤交织外感湿邪、情志内伤（如忧思郁怒）或劳逸失度均可加速痰瘀形成，与现代医学应激、代谢综合征等机制相呼应。中医病因病机理论

协同降脂增效西药（如他汀）快速调节脂代谢，中药（如红曲、山楂）辅助改善微循环和抗氧化，二者结合可增强降脂幅度并减少西药剂量需求。多靶点干预优势西医侧重血脂指标调控，中医通过化痰祛瘀、调和肝脾肾等多途径改善整体代谢内环境，形成“标本兼治”效应。减少不良反应中药（如茯苓、泽泻）可缓解他汀类药物导致的肝酶异常或肌痛症状，提高治疗依从性和长期安全性。联合治疗的理论依据

诊断与评估方法3.

血脂四项检测：通过测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，明确血脂异常类型及严重程度，建议空腹12小时后采血以保证结果准确性。动脉粥样硬化评估：结合颈动脉超声、冠状动脉CTA等影像学检查，定量评估斑块负荷和血管狭窄程度，为高风险患者提供早期干预依据。基因检测技术：针对家族性高胆固醇血症患者，采用LDLR、APOB等基因检测明确遗传学病因，指导个体化治疗方案的制定。新兴生物标志物：如脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B/A1比值等指标，可补充传统血脂检测的局限性，尤其适用于残余心血管风险患者的精细化分层。西医诊断标准与技术

特征为畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多，反映机体阳气不足的代谢低下状态，常见于老年低HDL-C患者，当以温补脾肾为要。脾肾阳虚证以形体肥胖、胸闷脘痞、舌苔厚腻为主要表现，多因脾失健运、痰湿内蕴所致，常见于高甘油三酯血症患者，治法侧重化痰降浊。痰浊阻遏证表现为胁肋胀痛、面色晦暗、舌质紫暗，与肝郁气滞、脉络瘀阻相关，多见于合并动脉粥样硬化患者，治疗需活血化瘀兼以疏肝。气滞血瘀证中医证候辨识要点

01整合血压、血糖、吸烟史等危险因素，采用China-PAR模型计算10年心血管事件风险，将患者分为低危（5%）、中危（5-9%）和高危（≥10%）三级。ASCVD风险分层系统02通过标准化问卷评估患者气虚、阳虚、痰湿等9种体质类型，为中西医结合干预