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内分泌科激素替代治疗指南

演讲人：

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目01概述与基本原理

C适应症与禁忌症

A

T02

A

L

录O

G治疗方案选择

U03

E

04治疗实施流程

05监测与评估机制

06风险管理与并发症

01

概述与基本原理

激素替代治疗定义

生理性补充与替代

激素替代治疗（HRT）是指通过外源性补充体内缺乏的激

素，以恢复或维持正常生理功能，常用于甲状腺功能减退、

肾上腺皮质功能不全等内分泌疾病。

个体化用药方案

根据患者年龄、性别、基础疾病及激素缺乏程度制定个性

化治疗方案，需定期监测激素水平以调整剂量。

多系统协同作用

HRT不仅针对单一靶器官，还涉及代谢、心血管、骨骼等

多系统功能调节，需综合评估获益与风险。

常见适应激素类型

甲状腺激素性激素

左甲状腺素钠（L-T4）是甲状腺功雌二醇、孕酮用于围绝经期综合征，

能减退症的首选药物，需模拟生理分需结合患者子宫状态（如是否保留子

泌节律，晨起空腹服用以优化吸收。宫）选择单一或联合方案，并评估血

栓风险。

糖皮质激素生长激素

氢化可的松、泼尼松等用于肾上腺皮重组人生长激素（rhGH）用于儿童

质功能不全，需模拟皮质醇昼夜分泌生长激素缺乏症，需严格按体重计算

规律，早晨高剂量、午后低剂量分次剂量并监测血糖、骨龄等指标。

给药。

核心治疗目标

缓解临床症状预防远期并发症

如甲状腺功能减退的乏力、怕冷，或更如甲状腺激素不足导致的动脉粥样硬化，

年期潮热、骨质疏松等，需通过激素水或皮质醇缺乏引发的肾上腺危象，需长

平达标实现症状完全控制。期规范治疗以降低风险。

优化生活质量动态监测与调整

通过精准剂量调整减少激素过量（如心每3-6个月复查激素水平（如TSH、

悸、失眠）或不足（如持续疲劳）带来皮质醇节律）、骨密度、血脂等指标，

的负面影响，提升患者社会功能。及时修正治疗方案以维持代谢稳态。

02

适应症与禁忌症

主要适用疾病

原发性肾上腺皮质功能减退甲状腺功能减退症

因肾上腺自身病变导致皮质醇分泌不足，需长期