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2025年副高卫生职称-临床医学类-普通外科学(副高)[代码：011]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性阑尾炎的临床表现描述正确的是：

A.转移性右下腹痛是典型症状；

B.所有患者均有明显发热；

C.麦氏点压痛不具特异性；

D.常以左下腹疼痛起始

【参考答案】A

【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型症状，约70%~80%患者以此为首发表现。疼痛始发于脐周或上腹，数小时后转移并固定于右下腹。麦氏点（McBurney点）压痛具较高特异性。发热多为低至中度，早期可无发热。起始于左下腹疼痛不符合阑尾解剖位置，故A正确。

2、下列哪项是诊断肝细胞癌最常用的血清肿瘤标志物：

A.CA19-9；

B.CEA；

C.AFP；

D.CA125

【参考答案】C

【解析】甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌最常用的血清标志物，约70%患者血清AFP升高，尤其在慢性乙肝或肝硬化背景下AFP持续升高更具诊断价值。CA19-9常用于胰腺癌，CEA多见于结直肠癌，CA125主要用于卵巢癌监测。因此，C为正确答案。

3、胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的最佳时机是：

A.急性发作期立即手术；

B.发作后1~2周；

C.发作后4~6周；

D.仅在无症状时手术

【参考答案】C

【解析】对于无并发症的急性胆囊炎，建议在发作后4~6周进行择期腹腔镜胆囊切除术，此时炎症消退，解剖结构清晰，手术风险降低。急性期手术易致胆管损伤。无症状结石可观察，但有症状或并发症者应手术。故C为最佳时机。

4、下列哪项是腹股沟斜疝与直疝最主要的解剖区别：

A.疝囊是否进入阴囊；

B.疝环位置是否位于腹壁下动脉外侧；

C.疝内容物种类；

D.是否可还纳

【参考答案】B

【解析】斜疝疝囊经腹股沟管深环突出，位于腹壁下动脉外侧；直疝则自直疝三角突出，位于腹壁下动脉内侧。此为两者根本解剖区别。斜疝可进入阴囊，直疝极少进入；内容物均可为肠管，且多可还纳。故B为正确答案。

5、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因：

A.高脂血症；

B.酒精；

C.胆道结石；

D.自身免疫性疾病

【参考答案】C

【解析】胆道结石是急性胰腺炎最常见病因，占50%以上，尤其在亚洲地区。结石阻塞胰管共同通道，导致胰液回流引发炎症。酒精是第二大病因，多见于长期饮酒者。高脂血症和自身免疫性胰腺炎相对少见。因此，C为正确答案。

6、下列关于结肠癌Dukes分期的描述，属于B期的是：

A.肿瘤局限于黏膜层；

B.肿瘤侵达浆膜层但无淋巴结转移；

C.有区域淋巴结转移；

D.出现远处转移

【参考答案】B

【解析】DukesB期指肿瘤穿透肠壁至浆膜或邻近组织，但无淋巴结转移。A期为肿瘤局限于肠壁内，未穿透肌层。C期出现区域淋巴结转移，D期为远处转移。该分期系统虽较老，仍具教学意义。故B为正确答案。

7、下列哪项是门静脉高压症最严重的并发症：

A.脾大；

B.腹水；

C.食管胃底静脉曲张破裂出血；

D.肝性脑病

【参考答案】C

【解析】食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最严重且危及生命的并发症，首次出血死亡率高达30%~50%。脾大和腹水虽常见，但进展较缓。肝性脑病多为慢性表现。急性大出血需紧急处理，故C为最严重并发症。

8、下列哪种情况是甲状腺乳头状癌的典型超声表现：

A.高回声结节伴声影；

B.低回声结节伴微钙化；

C.混合回声囊性为主；

D.边界清晰的均质结节

【参考答案】B

【解析】甲状腺乳头状癌最常见超声表现为低回声实性结节，伴有微钙化（沙粒样钙化），边界不清，形态不规则，纵横比1。微钙化是其重要特征。高回声或囊性为主多见于良性结节。因此，B为典型表现。

9、下列哪项是诊断胃癌最可靠的方法：

A.血清CEA检测；

B.上消化道钡餐；

C.胃镜活检；

D.腹部CT

【参考答案】C

【解析】胃镜直视下取活组织进行病理检查是诊断胃癌最可靠方法，可明确组织学类型及分化程度。CEA为辅助指标，缺乏特异性。钡餐可显示充盈缺损但无法定性。CT用于评估分期而非初诊。故C为金标准。

10、下列哪项不是乳腺癌的高危因素：

A.初潮早、绝经晚；

B.长期口服避孕药；

C.多次妊娠哺乳；

D.家族遗传史

【参考答案】C

【解析】多次妊娠和哺乳是乳腺癌的保护因素，可降低发病风险。初潮早、绝经晚导致雌激素暴露时间延长，属高危因素。长期口服避孕药可能轻微增加风险。BRCA基因突变家族史为明确高危因素。故C为非高危因素。

11、下列关于脾破裂的处理原则，正确的是：

A.所有脾破裂均需急诊手术；

B.儿童应尽量行保脾治疗；

C.延迟性脾破裂无需干预；

D.CT分级仅用于科研

【参考答案】B

【解析】儿童脾破裂应优先