发热待查诊断思路.pptVIP

无标题;发热的鉴别诊断思路*;第一部分概论*;一、发热的定义●人体正常体温;定义内外致热原体温调节中枢功能;正常体温和生理变异口腔:36.;发热的机理人体的大部分发热均可;下丘脑前部后部密集的温觉感;产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运;发热的机理发热的目的：;热度38/39/41不能以热度;热程(急性)2周感染:非感染发;热程(慢性)FUO:3周,38;三、常见引起发热的疾病总体分类;二、热型稽留热：伤寒、斑;热型★大多数病例发热的高;提示：治疗得当，病情恢复情况;情况2提示：①用药剂量不;情况3提示：①细菌感染的;热型许多病;2.原因不明发热（Fever;持续6个月的FUO27%无发;FUO不同年龄组FUO的病;FUO美国FUO中最常见的疾病;FUO据统计，美国FUO中;3.长期低热（慢性微热）定义：;长期低热长期低热者如伴;二、辅助检查及化验常规;辅助检查及化验特别提示：血象检;三、诊断性治疗不能单纯根据治疗;诊断性治疗选用抗菌药物作诊断性;第三部分常见病因分析举例*;一、感染性疾病（一）细菌感染●;结核咳嗽、咳痰：反复发作或迁延;结核渗出性胸膜炎肛瘘长期淋巴结;无反应性结核单核-巨噬细胞系统;诊断（痰菌阳性）痰涂片镜检结核;诊断（痰菌阴性）胸片、CT：诊;近年发现，局灶性感染如肝内及胆;常有右上腹痛伴恶心、呕吐等，进;腹腔脓肿结肠粪便漏出:阑尾炎、;膈下脓肿膈肌下、横结肠及其系膜;膈下脓肿以右侧居多病人常感患侧;肝脓肿血源播散腹腔邻近感染灶胆;肝脓肿FUO：50%患者的唯一;4．感染性心内膜炎可无心脏杂音;感染性心内膜炎长期静脉输液、毒;5不典型病原体、特殊感染复杂;喹诺酮有效（哈里森）军团菌：左;喹诺酮有效（哈里森）猫抓热（巴;喹诺酮无效（哈里森）鼠疫：强力;6病毒感染特点：畏寒、寒战;病毒感染首次感染：3-4周;病毒感染-机体反应感染初：非特;不同疾病患者血浆PCT参考值;PCT临床价值——疾病评价病毒;PCT临床价值——疾病评价胆管;PCT临床价值——疾病评价肿瘤;以PCT为指导使用抗生素---;PCT检测的局限性非特异性PC;对PCT检测的影响受以下因素影;二、结缔组织病及过敏性疾病系统;1.药物热致热药物：较常见的;药物热药热???临床特征：一般于用;2.变应性亚败血症（成人Sti;成人Still病（主要指标）发;成人Still病（次要指标）咽;三、肿瘤性发热全身中毒症状不甚;恶性组织细胞病病情较恶性淋巴瘤;谢谢大家！ThankYou！