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2025年正高卫生职称-临床医学类-肾内科学(正高)[代码：004]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肾小球滤过率（GFR）的描述，哪项正确？

A.GFR正常值约为125ml/min

B.GFR随年龄增长而升高

C.高血压对GFR无影响

D.蛋白尿是GFR升高的标志

【参考答案】A

【解析】肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标，正常成人约为125ml/min。GFR随年龄增长逐渐下降，高血压和糖尿病可导致肾小球损伤，引起GFR下降。蛋白尿常提示肾小球滤过屏障受损，多见于GFR减低的疾病状态，如慢性肾病。故A正确。

2、IgA肾病最常见的临床表现是：

A.无症状性血尿和/或蛋白尿

B.急进性肾炎综合征

C.肾病综合征

D.慢性肾衰竭

【参考答案】A

【解析】IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，多数患者表现为反复发作的肉眼或镜下血尿，常在上呼吸道感染后出现，部分伴有轻度蛋白尿。肾病综合征和急进性肾炎较少见。早期多无肾功能损害，故A为最典型表现。

3、下列哪种疾病最常引起继发性高血压合并肾损害？

A.系统性红斑狼疮

B.糖尿病肾病

C.多发性骨髓瘤

D.过敏性紫癜

【参考答案】B

【解析】糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，长期高血糖导致肾小球硬化，是继发性高血压和慢性肾衰竭的常见原因。高血压与肾损害相互促进，形成恶性循环。系统性红斑狼疮和紫癜性肾炎也可引起肾损害，但糖尿病肾病更为常见。

4、慢性肾脏病（CKD）分期的主要依据是：

A.尿蛋白定量

B.血肌酐水平

C.肾小球滤过率（GFR）

D.血红蛋白浓度

【参考答案】C

【解析】CKD分期依据肾小球滤过率（GFR）分为1～5期，GFR反映肾功能水平，是评估疾病进展的核心指标。尿蛋白用于风险分层，血肌酐受肌肉量影响，不能单独用于分期。血红蛋白反映贫血程度，属并发症指标。

5、关于微小病变型肾病，下列哪项正确？

A.光镜下肾小球结构正常

B.常见于中老年人

C.对激素治疗不敏感

D.电镜下可见电子致密物沉积

【参考答案】A

【解析】微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见病因，光镜下肾小球基本正常，免疫荧光无免疫复合物沉积，电镜显示足突广泛融合。该病对糖皮质激素治疗敏感，成人也可发病，但儿童更常见。

6、急性肾损伤（AKI）最常见的病因是：

A.肾前性氮质血症

B.急性肾小管坏死

C.急性间质性肾炎

D.肾后性梗阻

【参考答案】B

【解析】急性肾损伤病因分为肾前性、肾性和肾后性。其中急性肾小管坏死（ATN）最常见，常由缺血（如休克）或肾毒性药物（如氨基糖苷类）引起。肾前性AKI可通过补液纠正，肾后性少见但需及时解除梗阻。

7、下列哪项是狼疮性肾炎活动性病变的病理特征？

A.肾小球硬化

B.纤维性新月体

C.内皮下免疫复合物沉积

D.间质纤维化

【参考答案】C

【解析】狼疮性肾炎活动性病变包括内皮下免疫复合物沉积、核碎裂、细胞增生和细胞性新月体。内皮下“金颗粒”样沉积是Ⅳ型LN典型表现。肾小球硬化和间质纤维化为慢性化指标，纤维性新月体提示陈旧损伤。

8、肾病综合征的诊断标准不包括：

A.24小时尿蛋白＞3.5g

B.血浆白蛋白＜30g/L

C.血肌酐升高

D.水肿

【参考答案】C

【解析】肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）、水肿和高脂血症。血肌酐升高提示肾功能受损，非诊断必备条件，可见于部分继发性或晚期病例。

9、下列哪种药物最易引起急性间质性肾炎？

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.喹诺酮类抗生素

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.钙通道阻滞剂

【参考答案】C

【解析】非甾体抗炎药是引起急性间质性肾炎的常见药物，其次为β-内酰胺类抗生素和质子泵抑制剂。NSAIDs通过抑制前列腺素合成，导致肾缺血和免疫介导的间质炎症，常伴发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多。

10、关于膜性肾病，下列哪项正确？

A.是儿童肾病综合征最常见类型

B.与HBV感染无关

C.抗PLA2R抗体阳性支持原发性膜性肾病

D.病理表现为系膜增生

【参考答案】C

【解析】膜性肾病是成人肾病综合征常见病因，约70%与抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体相关。继发性可由HBV、SLE、肿瘤等引起。病理特征为上皮下免疫复合物沉积及基底膜增厚，非系膜增生。

11、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是：

A.高钾血症

B.尿毒症脑病

C.心血管疾病

D.感染

【参考答案】C

【解析】心血管疾病是慢性肾衰竭患者首要死亡原因，包括心力衰竭、心肌梗死、心律失常等。长期高血压、贫血、钙磷代谢紊乱及血管钙化共同促进心血管事件。高钾血症和感染虽危险，但