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2025年中级卫生职称-主治中医-中医眼科学(中级)［代码：335］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者目赤肿痛，眵多色黄，羞明流泪，伴口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其证属：

A．肝火上炎B．风热上扰C．肺热壅盛D．肝肾阴虚E．脾胃湿热

【参考答案】A

【解析】本证以目赤肿痛、口苦咽干、烦躁易怒、脉弦数为辨证要点，属肝火上炎证。肝开窍于目，肝火循经上扰清窍，故见目赤肿痛；火性炎上，兼有郁热，故眵多黄稠、羞明流泪；肝火内扰则烦躁易怒，口苦咽干为肝胆火旺之征。治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减。

2、下列哪项是天行赤眼的主要病因？

A．外感风寒B．外感疫疠之气C．饮食不节D．情志内伤E．劳倦过度

【参考答案】B

【解析】天行赤眼即急性传染性结膜炎，属中医“暴风客热”范畴，主因外感疫疠之气，具有较强传染性。疫气从口鼻而入，上犯于目，致白睛红赤、肿痛流泪、眵多如脓。其特点是发病急、传染快、双眼同病。治宜疏风清热解毒，代表方如普济消毒饮加减。

3、视瞻昏渺的病变部位主要在：

A．胞睑B．白睛C．黑睛D．瞳神E．两眦

【参考答案】D

【解析】视瞻昏渺指眼外观正常而视力渐降、视物模糊或有暗影遮挡，属瞳神疾病，相当于西医学黄斑病变或视神经疾病。瞳神为“水轮”，内应于肾，但病机多与肝郁、气滞、血瘀、精亏有关。治疗重在调肝肾、活血通络、益精明目，可用逍遥散合明目地黄汤加减。

4、下列哪项不是暴盲的常见病因？

A．肝阳上亢B．气滞血瘀C．肝火上炎D．外感风寒E．阴虚火旺

【参考答案】D

【解析】暴盲指视力骤降甚至失明，多因肝火、气滞、血瘀、阴虚火旺等内伤因素导致目络闭阻或神光衰微。外感风寒主要影响肌表，不致暴盲。本病常见于视网膜中央动脉阻塞、视神经炎等急症。治疗应辨证施治，如肝火者用龙胆泻肝汤，血瘀者用血府逐瘀汤加减。

5、高风内障相当于西医学的：

A．青光眼B．白内障C．视网膜色素变性D．视神经萎缩E．黄斑变性

【参考答案】C

【解析】高风内障以夜盲、视野缩窄、视力渐降为主要表现，属先天禀赋不足或肝肾亏虚所致。其特征与视网膜色素变性高度吻合，表现为“夜盲→视野缩窄→中心视力下降”三联征。治疗以补益肝肾为主，方选明目地黄丸或左归丸加减，辅以活血通络。

6、下列哪项是圆翳内障的主要症状？

A．眼胀头痛B．视物模糊如隔纱C．突然失明D．目赤疼痛E．复视

【参考答案】B

【解析】圆翳内障即年龄相关性白内障，表现为视力渐降、视物模糊如隔纱、畏光、色暗等，眼外观正常。多因肝肾不足、气血亏虚或脾虚湿困，致晶珠失养混浊。早期可用杞菊地黄丸调理，成熟期则需手术治疗。与暴盲、青盲等急性病相鉴别。

7、绿风内障的病机关键是：

A．肝胆火盛，气火上逆B．肺热壅盛，上攻于目C．心火亢盛，上炎于目D．肾阳不足，目失温煦E．脾虚生湿，上泛于目

【参考答案】A

【解析】绿风内障相当于急性闭角型青光眼，因肝胆火盛、气火上逆，致目内气血逆乱，神水瘀积，眼压升高。症见眼胀、头痛、虹视、恶心呕吐、瞳孔散大、视力骤降。治宜清肝泻火、利水降压，方用龙胆泻肝汤合羚羊角钩藤汤加减，必要时配合手术。

8、下列哪项是疳积上目的主要病因？

A．肝火上炎B．脾胃虚弱，气血不足C．外感风热D．肾阴亏虚E．心火上炎

【参考答案】B

【解析】疳积上目多见于小儿营养不良，因脾胃虚弱，气血生化不足，目失濡养，致夜盲、白睛干燥、角膜软化甚至穿孔。属“五轮”中胞睑与黑睛病变。治疗以健脾益气、养肝明目为主，用八珍汤合石斛夜光丸加减，强调营养调理。

9、椒疮相当于西医学的：

A．沙眼B．慢性结膜炎C．翼状胬肉D．角膜炎E．睑缘炎

【参考答案】A

【解析】椒疮因胞睑内颗粒累累如花椒而得名，由外感疫毒或湿热内蕴所致，相当于沙眼，由沙眼衣原体感染引起。可致睑内瘢痕、倒睫、角膜混浊，甚至失明。治疗宜清热利湿、祛风解毒，局部可用黄连西瓜霜眼药水，重症需手术矫正倒睫。

10、下列哪项是青盲的主要病机？

A．风热上扰B．肝胆湿热C．肝肾亏虚，精血不足D．外伤瘀血E．肺热伤津

【参考答案】C

【解析】青盲指眼外观正常而视力渐失，属视神经萎缩等疾病。多因肝肾亏虚，精血不能上荣于目，或气滞血瘀阻滞目络。临床以视神经苍白、视野缺损为特征。治疗重在补益肝肾、益气养血、活血通络，方用明目地黄丸合补阳还五汤加减。

11、黑睛属五轮中的：

A．血轮B．风轮C．气轮D．水轮E．肉轮

【参考答案】B

【解析】五轮学说中，黑睛属风轮，内应于肝。肝主风，主疏泄，开窍于目。黑睛疾病如角膜炎、角膜溃疡等，多与肝火、风热、肝阴不足有关。治疗应从肝论治，如风热用新制柴连汤，阴虚用百合固金汤合养阴清肺汤加减。

12、胞睑