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2025年事业单位笔试-福建-福建重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种情况最可能导致低钙血症？

A．急性胰腺炎；B．甲状旁腺功能亢进；C．长期卧床；D．大量输注库存血

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎时，脂肪坏死释放脂肪酸与钙结合形成钙皂，导致血钙降低。甲状旁腺功能亢进和长期卧床多引起高钙血症。大量输注库存血可因抗凝剂枸橼酸结合钙而引起低钙，但发生率低于急性胰腺炎。故最常见且典型的是急性胰腺炎。

2、重症患者最常见的感染类型是？

A．尿路感染；B．下呼吸道感染；C．血流感染；D．手术部位感染

【参考答案】B

【解析】重症医学科患者多需机械通气，易发生呼吸机相关性肺炎（VAP），是下呼吸道感染的主要类型。其在ICU感染中占比最高，预防措施包括抬高床头、声门下吸引等。其他感染虽常见，但发生率低于下呼吸道感染。

3、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准之一？

A．PaO?/FiO?≤300mmHg；B．PaO?/FiO?≤200mmHg；C．PaO?/FiO?≤100mmHg；D．PaO?/FiO?≤400mmHg

【参考答案】A

【解析】根据柏林定义，ARDS诊断标准包括：起病时间≤7天，双肺浸润影，不能完全由心衰解释，以及PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）。中度为≤200，重度为≤100。故轻度ARDS即符合≤300标准。

4、下列哪种药物常用于治疗阵发性室上性心动过速？

A．利多卡因；B．胺碘酮；C．腺苷；D．普罗帕酮

【参考答案】C

【解析】腺苷是终止阵发性室上性心动过速（PSVT）的首选药物，起效快、半衰期短，通过抑制房室结传导中断折返环。利多卡因用于室性心律失常，胺碘酮和普罗帕酮虽也可用，但非一线。

5、关于休克的分类，下列哪项属于分布性休克？

A．心源性休克；B．低血容量性休克；C．感染性休克；D．梗阻性休克

【参考答案】C

【解析】分布性休克因血管张力失调导致血流分布异常，常见类型包括感染性、过敏性、神经源性休克。感染性休克由感染引发全身炎症反应，血管扩张，有效循环血量减少，符合分布性休克特征。

6、下列哪项是机械通气患者撤机失败的常见原因？

A．低体温；B．呼吸肌疲劳；C．高钠血症；D．贫血

【参考答案】B

【解析】撤机失败主要与呼吸负荷增加和呼吸肌力量不足有关，呼吸肌疲劳是核心因素。其他如感染未控制、心功能不全、痰液潴留等也相关，但疲劳直接影响通气能力，是最常见生理学原因。

7、下列哪种情况禁用β受体阻滞剂？

A．高血压；B．急性左心衰；C．心房颤动；D．心肌梗死

【参考答案】B

【解析】急性左心衰患者心输出量降低，外周灌注不足，β受体阻滞剂会抑制心肌收缩力，加重心衰。而高血压、房颤、心梗稳定期可使用β受体阻滞剂改善预后。急性期禁用。

8、急性肾损伤（AKI）最常见的类型是？

A．肾前性；B．肾性；C．肾后性；D．梗阻性

【参考答案】A

【解析】肾前性AKI因有效循环血量不足导致肾灌注减少，占所有AKI病例的50%以上，常见于脱水、休克、心衰等。肾性（如急性肾小管坏死）次之，肾后性最少见。

9、下列哪项是深静脉血栓形成的三大因素？

A．高血脂、高血压、高血糖；B．静脉血流淤滞、血管内皮损伤、高凝状态；C．感染、脱水、贫血；D．低蛋白、低钾、低钠

【参考答案】B

【解析】Virchow三要素包括静脉血流缓慢（如卧床）、血管内皮损伤（如插管）、血液高凝状态（如肿瘤、妊娠），是DVT发生的基础。其他选项非直接相关。

10、下列哪种电解质紊乱最易导致心室颤动？

A．低钠血症；B．高钾血症；C．低钾血症；D．低钙血症

【参考答案】B

【解析】高钾血症可致心肌细胞静息电位降低，传导减慢，易引发室颤。典型心电图表现为T波高尖、QRS增宽、最终室颤。低钾也可致心律失常，但高钾更易导致致命性心律失常。

11、下列哪项是颅内压增高的典型三联征？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿；B．头晕、恶心、抽搐；C．意识障碍、发热、血压升高；D．复视、共济失调、震颤

【参考答案】A

【解析】颅内压增高典型表现为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿，三者构成经典三联征。其他症状如意识改变、瞳孔异常也可见，但非特异性。

12、下列哪种药物是阿片类药物中毒的特异性解毒剂？

A．纳洛酮；B．氟马西尼；C．亚甲蓝；D．解磷定

【参考答案】A

【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗剂，能快速逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、昏迷等症状，是特异性解毒剂。氟马西尼用于苯二氮?类中毒，解磷定用于有机磷中毒。

13、下列哪项是脓毒症的诊断标准之一？

A．体温＞38℃或＜36℃；B．心率＜60次/分；C．呼吸频率＜12次/分；D．白细胞计数正常

【参考答