2025年副高卫生职称-临床医学类-内分泌学(副高)[代码：006]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-内分泌学(副高)[代码：006]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于甲状腺功能减退症的叙述，错误的是：

A．原发性甲减最常见病因是自身免疫性甲状腺炎

B．亚临床甲减TSH正常，FT4降低

C．严重甲减可导致黏液性水肿昏迷

D．左甲状腺素是替代治疗的首选药物

【参考答案】B

【解析】亚临床甲减的特点是TSH升高，而FT4在正常范围，尚未出现明显临床症状。原发性甲减最常见原因为桥本甲状腺炎，即自身免疫性损伤。左甲状腺素（L-T4）因作用稳定、半衰期长，是替代治疗的首选。黏液性水肿昏迷是甲减的严重并发症，多见于老年患者，常由感染、寒冷等诱发。B项中“TSH正常，FT4降低”不符合亚临床甲减定义，故错误。

2、诊断库欣综合征最常用的初筛试验是：

A．血清皮质醇测定

B．24小时尿游离皮质醇测定

C．午夜唾液皮质醇测定

D．小剂量地塞米松抑制试验

【参考答案】D

【解析】小剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征的首选初筛方法，正常人服药后血皮质醇被抑制，而库欣患者多不能被抑制。24小时尿游离皮质醇和午夜唾液皮质醇虽敏感，但常用于辅助或确诊。血清皮质醇受昼夜节律影响大，单独测定意义有限。该试验操作简便、重复性好，是临床广泛采用的筛查手段。

3、关于1型糖尿病的发病机制，下列哪项正确？

A．主要与胰岛素抵抗有关

B．多发生于成年人，起病缓慢

C．患者胰岛β细胞常被自身免疫破坏

D．不易发生酮症酸中毒

【参考答案】C

【解析】1型糖尿病主要因自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，起病急。其核心机制为T细胞介导的自身免疫反应，常检测出GAD抗体、IA-2抗体等。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征。由于胰岛素严重不足，1型糖尿病患者极易发生酮症酸中毒。故C为正确选项。

4、下列哪种激素由甲状腺滤泡旁细胞分泌？

A．甲状腺素（T4）

B．三碘甲腺原氨酸（T3）

C．降钙素

D．促甲状腺激素（TSH）

【参考答案】C

【解析】甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）位于滤泡之间，分泌降钙素，具有降低血钙作用，通过抑制破骨细胞活性减少骨钙释放。T3、T4由甲状腺滤泡上皮细胞合成与分泌。TSH由垂体前叶分泌，调节甲状腺功能。降钙素在甲状腺髓样癌中常升高，可作为肿瘤标志物。本题考查内分泌腺体细胞功能定位，C为正确答案。

5、糖尿病患者血糖控制目标中，糖化血红蛋白（HbA1c）一般应控制在：

A．6.0%

B．7.0%

C．8.0%

D．9.0%

【参考答案】B

【解析】根据中国2型糖尿病防治指南，大多数成人糖尿病患者的HbA1c控制目标为7.0%，以减少微血管并发症风险。对于病程短、预期寿命长、无并发症者，可个体化设定更严格目标（如6.5%）；而对于老年、有严重低血糖史或合并症者，目标可放宽至8.0%。7.0%是平衡获益与风险的常用标准，故B正确。

6、下列哪种情况最易引起低钾血症？

A．急性肾衰竭少尿期

B．长期禁食但未补钾

C．代谢性酸中毒

D．溶血

【参考答案】B

【解析】长期禁食时钾摄入不足，同时患者可能接受葡萄糖输液，促进钾向细胞内转移，导致低钾血症。急性肾衰竭少尿期、代谢性酸中毒及溶血均常引起高钾血症，因细胞破坏或排泄障碍致血钾升高。低钾血症临床表现为肌无力、心律失常、U波出现等。补液时应注意常规补钾，尤其禁食超过3天者。

7、下列哪项是Graves病的特异性自身抗体？

A．抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

B．抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

C．促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

D．抗核抗体（ANA）

【参考答案】C

【解析】TRAb是Graves病的致病性抗体，可激活TSH受体，导致甲状腺过度分泌T3、T4，是诊断该病的特异性指标。TPOAb和TgAb虽常阳性，但见于多种自身免疫性甲状腺病，特异性较低。ANA为系统性自身免疫病标志，与Graves病无直接关联。TRAb还可用于判断复发风险及胎儿甲状腺功能影响，具有重要临床价值。

8、下列哪种情况可导致继发性高血压？

A．原发性醛固酮增多症

B．遗传性高血压

C．盐敏感性高血压

D．肥胖相关高血压

【参考答案】A

【解析】原发性醛固酮增多症因肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留、钾排泄增多，是继发性高血压的常见病因之一。其他常见原因还包括嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肾动脉狭窄等。遗传性、肥胖相关及盐敏感性高血压均属于原发性高血压范畴，无明确继发原因。继发性高血压需积极筛查可治病因，A为正确选项。

9、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，下列哪项不正确？

A．立即给予大剂量静脉胰岛素

B．积极补液是治疗