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营养风险筛查评估与营养治疗管理制度(3篇)

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度

一、引言

随着医学的发展，营养支持在临床治疗中的重要性日益凸显。合理的营养治疗不仅可以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，还能促进疾病的康复，减少并发症的发生。为了规范医院的营养风险筛查评估与营养治疗工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本管理制度。

二、营养风险筛查评估与营养治疗管理组织

1.营养支持小组

成立由临床医师、营养师、护士等多学科人员组成的营养支持小组。组长由具有丰富临床经验和营养专业知识的医师担任，负责全面组织和协调营养支持工作。营养师负责具体的营养评估、治疗方案制定和营养监测等工作。护士负责营养治疗的实施和观察。

2.职责分工

临床医师：负责对患者进行全面的临床评估，包括病情诊断、治疗计划制定等。在患者入院后及时下达营养风险筛查医嘱，并根据营养师的建议调整治疗方案。

营养师：接到营养风险筛查医嘱后，在规定时间内对患者进行营养风险筛查和评估。根据评估结果制定个性化的营养治疗方案，包括营养途径选择、营养素供给量等。定期对患者进行营养监测，及时调整营养治疗方案。

护士：按照营养治疗方案准确实施营养治疗，包括肠内营养制剂的配制、输注，肠外营养的输液护理等。观察患者在营养治疗过程中的反应和并发症，及时向医师和营养师报告。

三、营养风险筛查评估流程

1.入院筛查

患者入院后24小时内，护士对患者进行初步的营养风险筛查。采用营养风险筛查工具（如NRS2002等），评估患者的年龄、疾病状态、营养摄入情况等。对于筛查结果为有营养风险的患者，护士及时通知医师下达营养评估医嘱。

2.专业评估

营养师接到营养评估医嘱后，在48小时内对患者进行全面的营养评估。评估内容包括：

人体测量：测量患者的身高、体重、体重指数（BMI）、皮褶厚度等，了解患者的身体组成。

饮食调查：通过询问患者的饮食习惯、饮食摄入量等，评估患者的营养摄入情况。

实验室检查：检查患者的血常规、生化指标（如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等）、免疫指标等，了解患者的营养代谢和免疫状态。

综合评估：结合患者的疾病诊断、治疗方案、心理状态等，对患者的营养风险进行综合评估，确定营养治疗的必要性和目标。

3.评估报告

营养师完成营养评估后，撰写详细的营养评估报告。报告内容包括患者的基本信息、营养评估结果、营养治疗建议等。报告一式两份，一份交医师纳入病历，一份由营养师存档。

四、营养治疗方案制定与实施

1.方案制定

根据营养评估结果，营养师与医师共同制定个性化的营养治疗方案。方案内容包括：

营养途径选择：根据患者的病情、胃肠道功能等因素，选择合适的营养途径，如肠内营养、肠外营养或两者联合。

营养素供给量：根据患者的年龄、性别、体重、疾病状态等，计算患者每日所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的供给量。

营养制剂选择：根据患者的营养需求和胃肠道功能，选择合适的营养制剂，如整蛋白型肠内营养制剂、短肽型肠内营养制剂、氨基酸型肠内营养制剂等。

2.方案实施

肠内营养实施：护士按照营养治疗方案配制肠内营养制剂，采用合适的输注方式（如重力滴注、泵入等）进行输注。在输注过程中，注意控制输注速度、温度和浓度，观察患者的胃肠道反应。

肠外营养实施：医师根据营养治疗方案开具肠外营养处方，药师负责配制肠外营养制剂。护士按照无菌操作原则进行输液护理，观察患者的输液反应和并发症。

3.治疗调整

在营养治疗过程中，营养师定期对患者进行营养监测，根据患者的营养状况和病情变化及时调整营养治疗方案。如患者出现胃肠道不耐受、血糖异常、肝肾功能损害等并发症，应及时采取相应的处理措施。

五、营养监测与效果评价

1.营养监测指标

临床指标：观察患者的体重、身高、生命体征、精神状态等，了解患者的一般情况。

实验室指标：定期检查患者的血常规、生化指标、免疫指标等，了解患者的营养代谢和免疫状态。

胃肠道功能指标：观察患者的食欲、消化情况、排便情况等，了解患者的胃肠道功能。

2.监测频率

根据患者的病情和营养治疗方案，确定营养监测的频率。一般情况下，每周测量一次体重，每2-3天检查一次血常规、生化指标等。对于病情不稳定或营养治疗方案调整的患者，应增加监测频率。

3.效果评价

营养师根据营养监测结果，对营养治疗效果进行评价。评价指标包括患者的营养状况改善情况、疾病康复情况、并发症发生情况等。如果营养治疗效果不佳，应及时分析原因，调整营养治疗方案。

六、质量控制与持续改进

1.质量控制指标

制定营养风险筛查评估与营养治疗的质量控制指标，如营养风险筛查率、营养评估及时率、营养治疗方案制定合格率、营养监测指标达标率等。定期对质量控制指标进行统计分析，了解营养支持工作的质量状况。

2.质量检