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2025年跌倒坠床压疮考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于住院患者跌倒风险评估的时间节点，以下描述错误的是：

A.入院/转入后2小时内完成首次评估

B.病情变化（如使用镇静剂、发生晕厥）后立即评估

C.手术后6小时内重新评估

D.出院前无需再次评估

2.某患者Morse跌倒评估量表得分为45分，其跌倒风险等级为：

A.低风险（0-24分）

B.中风险（25-44分）

C.高风险（≥45分）

D.极高风险（≥60分）

3.压疮II期的典型表现是：

A.皮肤完整，局部发红，压之不褪色

B.表皮或真皮受损，出现表浅溃疡或水疱

C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但未暴露肌肉/骨骼

D.全层皮肤缺失伴肌肉、肌腱或骨骼暴露

4.预防坠床的核心措施中，错误的是：

A.意识不清患者使用约束带时需每2小时松解并观察皮肤

B.病床两侧护栏全程拉起（除护理操作时）

C.告知患者“无需家属陪护，可自行上下床”

D.夜间将床调至最低位置并固定脚轮

5.Braden压疮风险评估量表中，“移动能力”维度的评分标准为：

A.完全受限（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）

B.完全受限（4分）、严重受限（3分）、轻度受限（2分）、不受限（1分）

C.完全受限（2分）、严重受限（3分）、轻度受限（4分）、不受限（5分）

D.完全受限（5分）、严重受限（4分）、轻度受限（3分）、不受限（2分）

6.跌倒后怀疑患者有脊柱损伤时，错误的处理是：

A.立即将患者抱至病床

B.保持患者平卧位，避免移动

C.呼叫医生并准备颈托/脊柱固定板

D.观察患者意识、瞳孔及肢体活动

7.压疮预防中，“体位变换”的最佳间隔时间为：

A.每1小时翻身1次（能耐受时）

B.每2小时翻身1次（能耐受时）

C.每3小时翻身1次（能耐受时）

D.每4小时翻身1次（能耐受时）

8.某患者因“脑出血”入院，意识模糊，右侧肢体肌力1级（0-5级评分），其坠床风险主要与以下哪项因素相关？

A.环境因素（如地面湿滑）

B.疾病因素（肢体功能障碍）

C.药物因素（如降压药）

D.心理因素（焦虑）

9.关于压疮“不可分期”的描述，正确的是：

A.全层皮肤缺失，基底覆盖黑色腐痂或黄色腐肉，无法判断深度

B.局部皮肤出现紫色或深紫色，或血疱，为深部组织损伤

C.表浅溃疡，基底呈粉红色，无腐肉

D.溃疡延伸至肌肉或骨骼，伴窦道或潜行

10.Morse跌倒评估量表中，“使用助行器”对应的评分是：

A.0分（未使用）

B.15分（使用床栏/扶手）

C.30分（使用拐杖/助行器）

D.45分（使用轮椅）

11.预防压疮的“六勤”措施不包括：

A.勤观察

B.勤翻身

C.勤按摩（受压部位）

D.勤整理（床单位）

12.患者跌倒后出现头部外伤，护士首要的处理是：

A.立即测量血压、心率

B.检查伤口出血量

C.评估意识状态及有无呕吐

D.通知家属

13.压疮高危患者使用气垫床的主要目的是：

A.降低局部组织压力

B.促进血液循环

C.减少摩擦力

D.保持皮肤干燥

14.某术后患者主诉“起身时头晕”，护士应首先：

A.协助患者立即躺下

B.测量立位与卧位血压

C.告知患者“慢慢起身”

D.通知医生

15.关于约束带使用的原则，错误的是：

A.仅用于预防跌倒/坠床的最后手段

B.使用前需取得患者或家属知情同意

C.约束带应系于床栏（非可移动部位）

D.每4小时评估一次约束效果及皮肤情况

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.属于跌倒高风险人群的有：

A.75岁以上老年人

B.服用镇静催眠药的患者

C.视力障碍（矫正后仍＜0.3）

D.24小时内有跌倒史的患者

2.压疮预防的“三避免”原则包括：

A.避免局部组织长期受压

B.避免摩擦力和剪切力

C.避免皮肤受潮湿刺激

D.避免使用气垫床

3.跌倒后需要重点观察的内容有：

A.意识状态及瞳孔变化

B.肢体活动及感觉异常

C.有无头痛、呕吐

D.生命体征（血压、心率、呼吸）

4.Braden量表评估的维度包括：

A.感觉

B.潮湿

C.活动能力

D.