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异位妊娠急诊护理应急预案演练脚本

场景一：患者入院

-时间：上午10:00

-地点：急诊科分诊台

-人物：患者李女士（28岁）、分诊护士小张、医生赵医生

-事件：李女士面色苍白，手捂着下腹部，在家人搀扶下匆忙来到急诊科分诊台。

李女士（虚弱地）：“护士，我肚子好痛，疼了好几个小时了。”

分诊护士小张（立刻上前，扶着李女士坐下）：“您先别着急，慢慢说，末次月经是什么时候？”

李女士（强忍疼痛）：“大概40多天前。”

小张（边询问边记录）：“有没有恶心、呕吐、阴道出血的情况？”

李女士：“有少量阴道出血，还觉得头晕。”

小张（迅速测量生命体征，记录血压80/50mmHg，心率110次/分）：“您的血压有点低，我马上通知医生。”

小张（对着对讲机）：“赵医生，急诊有一位腹痛伴阴道出血的患者，生命体征不稳定，需要您马上过来。”

赵医生（快速赶到）：“患者情况怎么样？”

小张：“患者李女士，28岁，末次月经40多天前，腹痛伴少量阴道出血，头晕，血压80/50mmHg，心率110次/分。”

赵医生（检查患者腹部）：“考虑异位妊娠破裂可能，马上开通两条静脉通道，抽血查血常规、凝血功能、血型，做床边B超。”

小张（迅速执行医嘱，安排护士小王为患者开通静脉通道，同时联系B超室医生携带设备前来）

场景二：检查与诊断

-时间：上午10:10

-地点：急诊科抢救室

-人物：患者李女士、医生赵医生、护士小张、护士小王、B超室医生

-事件：护士小王熟练地为李女士开通了两条静脉通道，一条快速滴注生理盐水，另一条准备输血用。B超室医生也很快赶到，为李女士进行床边B超检查。

B超室医生（检查后）：“子宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见混合性包块，盆腔内大量液性暗区，考虑异位妊娠破裂出血。”

赵医生（看过B超结果）：“目前诊断明确为异位妊娠破裂，出血量大，患者已经出现休克症状，需要立即手术。小张，马上联系手术室和血库，准备手术和输血。通知患者家属谈话。”

小张（立即行动，联系手术室告知有异位妊娠破裂患者需紧急手术，同时联系血库准备O型Rh阳性悬浮红细胞4U，血浆400ml。护士小李去通知患者家属到医生办公室谈话）

场景三：家属谈话

-时间：上午10:20

-地点：医生办公室

-人物：医生赵医生、患者家属（李女士丈夫张先生）

-事件：张先生焦急地跟着护士小李来到医生办公室。

赵医生（严肃地）：“张先生，您爱人目前诊断为异位妊娠破裂，腹腔内大量出血，已经出现休克症状，情况非常危急，需要立即手术，否则会有生命危险。”

张先生（紧张地）：“医生，手术有危险吗？”

赵医生：“任何手术都有一定的风险，比如术中出血、损伤周围脏器等，但我们会做好充分的准备和应对措施。现在必须争分夺秒进行手术，才能挽救您爱人的生命。”

张先生（犹豫片刻）：“我同意手术。”

赵医生：“请您在手术同意书上签字。另外，患者需要输血，输血也有一些潜在的风险，如过敏反应、感染等，这是输血同意书，也请您签字。”

张先生（签字）：“医生，你们一定要救救她。”

赵医生：“我们会尽力的，请您放心。您在外面等候消息。”

场景四：术前准备

-时间：上午10:30

-地点：急诊科抢救室

-人物：患者李女士、护士小张、护士小王

-事件：护士小张和小王为李女士进行术前准备。

小张（对李女士）：“李女士，您别害怕，我们马上送您去手术室做手术，现在要给您插导尿管。”

李女士（虚弱地点头）

小王熟练地为李女士插好导尿管，小张为患者更换手术服，再次核对患者信息和术前准备情况。

小张（对着对讲机）：“手术室，异位妊娠破裂患者术前准备已完成，马上送往手术室。”

手术室护士回复：“准备接收患者。”

场景五：转运患者

-时间：上午10:40

-地点：急诊科至手术室通道

-人物：患者李女士、护士小张、护士小王、护工

-事件：小张和小王与护工一起将李女士平稳地抬上转运床，携带好病历、急救药品和设备，迅速向手术室转运。

小张（一边推床一边观察患者生命体征）：“血压82/52mmHg，心率108次/分，情况还算稳定。”

小王（时刻关注输液和导尿管情况）：“液体滴注正常，导尿管通畅。”

途中，李女士突然出现烦躁不安，面色更加苍白。

小张（立刻停下，检查患者）：“血压下降至75/45mmHg，心率120次/分，可能出血还在继续，加快输液速度。”

小王（迅速调整输液速度）

场景六：手术室交接

-时间：上午10:50

-地点：手术室门口

-人物：护士小张、护士小王、手术室护士小赵、手术医生刘医生

-事件：小张和小王将患者转运至手术室门口，与手术室护士小赵和手术医生刘医生进行交接。

小张（详细汇报）：“患者李女士，28岁，诊断为异位妊娠