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2025年医师定期考核库附含答案

一、基础医学知识

1.下列哪种病理改变是肝硬化的特征性表现？

A.肝细胞水肿

B.假小叶形成

C.汇管区炎症细胞浸润

D.肝细胞脂肪变性

答案：B

2.关于药物代谢的描述，正确的是？

A.首过效应仅发生于静脉给药

B.细胞色素P450酶系主要参与药物的Ⅱ相代谢

C.肝药酶诱导剂可加速自身及其他药物的代谢

D.药物经肾脏排泄时均需经过肾小球滤过和肾小管分泌

答案：C

3.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为？

A.2-3L

B.4-5L

C.6-8L

D.9-10L

答案：B（肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量500ml，无效腔150ml，呼吸频率12次/分，计算得（500-150）×12=4200ml≈4.2L）

4.关于DIC（弥散性血管内凝血）的实验室检查，最具诊断价值的是？

A.血小板计数减少

B.纤维蛋白原降低

C.D-二聚体升高

D.3P试验阳性

答案：C（D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，特异性反映继发性纤溶亢进，是DIC的关键指标）

5.下列哪种激素由腺垂体分泌？

A.抗利尿激素（ADH）

B.催产素（OXT）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.肾上腺素

答案：C

二、临床专业知识（内科方向）

6.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

7.针对上述患者，首要的治疗措施是？

A.静脉注射吗啡

B.立即行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林300mg

答案：B（急性ST段抬高型心肌梗死需尽早实现再灌注，PCI为首选）

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.25，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3?28mmol/L。应判断为？

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.单纯呼吸性酸中毒

答案：A（pH降低，PaCO2升高提示呼吸性酸中毒；HCO3?代偿性升高，但根据代偿公式，慢性呼酸时HCO3?=24+0.4×ΔPaCO2±3=24+0.4×(75-40)=24+14=38±3，实际HCO3?2835，提示合并代谢性酸中毒）

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是？

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B（DKA初期存在严重脱水和高渗状态，需快速补充等渗盐水扩容）

10.肾病综合征患者最常见的并发症是？

A.感染

B.急性肾损伤

C.血栓及栓塞

D.蛋白质营养不良

答案：A（低白蛋白血症、免疫球蛋白丢失、激素使用等导致免疫力下降）

三、临床专业知识（外科方向）

11.患者女性，30岁，转移性右下腹痛12小时，麦氏点压痛、反跳痛阳性，白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是？

A.急性肠系膜淋巴结炎

B.急性输卵管炎

C.急性阑尾炎

D.右侧输尿管结石

答案：C

12.该患者行阑尾切除术后第3天，体温38.5℃，无咳嗽、咳痰，切口无红肿渗液。最可能的发热原因是？

A.吸收热

B.切口感染

C.肺部感染

D.腹腔残余感染

答案：D（术后3天发热，切口无异常，需考虑腹腔内感染如盆腔脓肿、肠间隙脓肿）

13.乳腺癌患者腋窝淋巴结转移数目为4枚，按TNM分期属于？

A.N0

B.N1

C.N2

D.N3

答案：C（N2指同侧腋窝淋巴结转移≥4枚或融合，或与其他结构固定）

14.门静脉高压症患者出现上消化道出血，首选的止血措施是？

A.三腔二囊管压迫

B.急诊脾切除术

C.内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）

D.输血补液

答案：C（内镜治疗是急性食管胃底静脉曲张出血的一线治疗）

15.关于骨折急救的原则，错误的是？

A.首先处理休克、昏迷等危及生命的情况

B.开放性骨折应立即复位，避免污染

C.妥善固定患肢，减少二次损伤

D.迅速转运至有条