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交通事故产生的工伤

一、总则

（一）目的与依据

为规范交通事故产生的工伤认定、待遇支付及争议处理流程，保障职工因交通事故遭受伤害后的合法权益，维护用人单位正常生产秩序和社会和谐稳定，根据《中华人民共和国工伤保险条例》《中华人民共和国道路交通安全法》《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》等法律法规及部门规章，结合本地区实际，制定本方案。

（二）适用范围

本方案适用于中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工（以下统称“职工”）因交通事故遭受伤害的工伤认定、劳动能力鉴定、待遇支付及相关管理工作。

职工在以下情形因交通事故受到伤害的，适用本方案：1.在工作时间、工作场所内，因工作原因受到交通事故伤害的；2.在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到交通事故伤害的；3.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；4.在因工外出期间，由于工作原因受到交通事故伤害的；5.法律、法规规定的其他因交通事故导致的工伤情形。

职工故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀等情形下因交通事故受到伤害的，不认定为工伤。

（三）基本原则

1.依法认定原则：严格依照法律法规规定的工伤认定条件、程序和标准进行，确保认定结果合法、公正。

2.公平公正原则：平等保护职工与用人单位的合法权益，不得因职工身份、用人单位性质等因素区别对待。

3.及时保障原则：简化流程、缩短时限，确保工伤职工及时获得医疗救治、经济补偿和康复服务。

4.过错责任区分原则：交通事故责任认定与工伤认定相互独立，职工在交通事故中无责任或非本人主要责任的，不影响工伤认定；本人主要责任的，不认定为工伤。

5.权益优先原则：在工伤认定及待遇支付过程中，优先保障职工的基本生活和医疗需求，用人单位不得以任何理由克扣或拒付工伤待遇。

二、工伤认定

（一）认定条件

1.工作相关性

职工因交通事故受到伤害时，需满足工作相关性要求，方可认定为工伤。工作相关性指伤害发生在职工履行工作职责过程中，或与工作直接相关的活动期间。具体包括：职工在工作时间内，于工作场所内执行工作任务时遭遇交通事故；职工在工作时间前后，在工作场所内从事与工作相关的预备性或收尾性工作，如准备工具或清理现场，期间发生事故；职工因工外出期间，由于工作原因在途中或目的地遭遇交通事故，例如出差途中前往客户地点或返回单位；职工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害，如乘坐公共交通工具或步行时被第三方车辆撞击。工作相关性判断基于事实证据，如工作安排记录、证人证言或活动轨迹，确保伤害与工作存在直接因果联系。

2.事故责任

交通事故责任划分是工伤认定的关键因素。职工在事故中无责任或非本人主要责任时，不影响工伤认定；若职工本人承担主要责任或全部责任，则不认定为工伤。责任认定依据公安机关交通管理部门出具的交通事故认定书，该文件详细记录事故原因、责任比例及各方过错。例如，职工在上下班途中被闯红灯的车辆撞伤，认定书显示职工无责，即可启动工伤程序；反之，职工因酒驾导致事故并受伤，则排除工伤资格。责任认定独立于工伤审查，社会保险行政部门需结合认定书内容，综合判断职工是否存在故意行为或重大过失，避免因个人过错导致工伤滥用。

（二）申请流程

1.申请主体

工伤认定申请由职工本人、其近亲属或工会组织提出。职工因交通事故受伤后，若意识清醒且行动能力允许，应自行提交申请；若伤势严重或无法亲自办理，可由配偶、父母、子女等近亲属代理；工会组织作为职工代表，也可主动协助申请。用人单位在事故发生后30日内未提出申请的，职工或其代理人可在1年内直接向社会保险行政部门申请。申请主体需提供身份证明、劳动关系证明及事故相关材料，确保申请合法有效。例如，一名职工在送货途中被货车撞伤，其妻子收集证据后，以近亲属身份提交申请，符合主体资格要求。

2.所需材料

申请工伤认定时，需提交完整材料以支持审查。核心材料包括：工伤认定申请表，填写职工基本信息、事故时间地点及伤害详情；劳动关系证明，如劳动合同、工资记录或单位证明；交通事故认定书，由交警部门出具，明确责任划分；医疗诊断证明，由医院出具，描述伤情及治疗情况；其他辅助证据，如现场照片、监控录像或目击者证言。材料需真实、完整，缺失部分可由社会保险行政部门要求补正。例如，职工在出差期间遇车祸，申请时附上出差审批单、机票和医院病历，形成完整证据链，便于快速处理。

3.时限要求

工伤认定申请受严格时限约束，以保障及时性和公正性。职工或其代理人应在事故伤害发生之日起1年内提出申请；用人单位应在事故发生后30日内主动申报，逾期未报的，职工仍可自行申请。社会保险行政部门收到申请后，应在15日内决定是否受理；受