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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病视网膜病变的严重程度分期中，增殖期的主要特征不包括以下哪项？

A.玻璃体出血

B.视网膜脱离

C.纤维血管膜形成

D.黄斑水肿

【参考答案】A

【解析】增殖期以视网膜血管纤维化、纤维血管膜形成和视网膜脱离为特征，黄斑水肿多见于非增殖期。玻璃体出血虽可能发生，但并非增殖期的直接标志。

2、急性闭角型青光眼发作时，患者最可能出现的症状是？

A.虹视

B.眼压急剧升高

C.视力骤降伴畏光

D.眼底出现黄斑区出血

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼因房水循环受阻导致眼压急剧升高，典型症状包括剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐及视力下降。虹视和视力骤降多见于慢性青光眼，黄斑出血提示病情已进展至晚期。

3、白内障手术的适应症中，以下哪项属于绝对禁忌症？

A.晶状体混浊影响视力

B.虹膜与晶状体粘连

C.眼压控制稳定

D.葡萄膜炎控制

【参考答案】B

【解析】虹膜与晶状体粘连会术中操作，增加术中出血和虹膜脱位风险，绝对禁忌症。其他选项均为相对禁忌或术前准备条件。

4、斜视矫正手术的最佳年龄是？

A.3-6岁

B.6-12岁

C.12岁以上

D.需根据病因决定

【参考答案】A

【解析】3-6岁为斜视手术黄金期，此阶段儿童融合功能可塑性强，术后效果最佳。12岁以上需评估代偿性头位影响生活后决定。

5、青光眼患者房水流畅性检查异常时，提示哪种房水排出途径受阻？

A.前房角小梁网

B.小梁网-色素上皮通道

C.葡萄膜-巩膜通道

D.睫状体-脉络膜通道

【参考答案】A

【解析】房水流畅性检查显示前房角阻力增加（T20mmHg）提示小梁网-前房角通路异常，如宽角型青光眼；若T10mmHg则提示色素上皮或巩膜通道受阻。

6、下列哪项是急性视网膜坏死综合征的典型体征？

A.玻璃体积血

B.视网膜血管节段性坏死

C.虹膜周边前粘连

D.黄斑区星芒状渗出

【参考答案】B

【解析】急性视网膜坏死综合征特征为视网膜血管节段性坏死，伴随脉络膜缺血，多继发于免疫性疾病或感染。其他选项为其他眼病表现。

7、干眼症的诊断标准中，泪液分泌量检测正常但确诊需满足的条件是？

A.泪膜破裂时间5秒

B.泪膜稳定性差

C.眼表菌群异常

D.患者主诉灼热感

【参考答案】A

【解析】干眼症诊断需综合泪液分泌量（Schirmer试验）、泪膜破裂时间（BUT）和泪膜稳定性。泪液分泌量正常但BUT10秒即可确诊。

8、青光眼患者使用β受体阻滞剂时需特别注意监测的指标是？

A.眼压

B.血糖

C.血压

D.心率

【参考答案】C

【解析】β受体阻滞剂可能引起心动过缓或低血压，尤其老年或合并心血管疾病患者。眼压监测是基础，但血压监测对药物副作用评估更重要。

9、角膜移植术后早期常见的排斥反应时间是？

A1周内

B.1-2周

C.1-3个月

D.半年内

【参考答案】B

【解析】急性排斥反应多在术后1-2周出现，表现为眼痛、畏光、视力骤降及前房积脓。慢性排斥反应多在术后3个月以上发生，表现为持续角膜混浊。

10、急性闭角型青光眼急性发作时，首要措施是（）

A.局部抗炎药物

B.立即降眼压

C.静脉应用甘露醇

D.眼科手术

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼急性期以眼压急剧升高、视神经损害为特征，首要措施是快速降低眼压。选项B（立即降眼压）正确，包括使用前房穿刺或药物（如毛果芸香碱）。其他选项：A抗炎无效，C用于脑水肿而非眼压，D适用于晚期不可逆病变。

11、糖尿病视网膜病变3期病变的典型眼底表现不包括（）

A.微血管瘤

B.出血斑

C.视网膜静脉扩张

D.黄斑水肿

【参考答案】D

【解析糖尿病视网膜病变3期（非增殖期）表现为微血管瘤（A）、出血斑（B）和视网膜静脉扩张（C），黄斑水肿（D）属于4期（增殖期）并发症。

12、青光眼患者药物治疗中，以下哪种药物可能引起代谢综合征（）

A.乙酰唑胺

B.毛果芸香碱

C.布地奈德

D.甘露醇

【参考答案】A

【解析】乙酰唑胺（A）作为碳酸酐酶抑制剂，可能引起低钾血症、代谢性碱中毒及体重增加，增加代谢综合征风险。其他选项：B（拟胆碱药）扩张瞳孔，C（糖皮质）可能诱发青光眼，D（渗透剂）用于急性期降眼压。

13、移植术后预防排斥反应的主要药物是（）

A.青霉素

B.环孢素

C.地塞米松

D.头孢曲松

【参考答案】B

【解析】环孢素（B）通过抑制T细胞活化预防排斥反应，角膜移植术后标准用药。选项A（青霉素）用于细菌感染，C（地塞米松）为激素治疗，D（头孢曲松）为抗生素。

14、急性视网膜动脉阻塞的典型症状不包括（）