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试验用药品发放回收记录表（适用于针剂）.pdfVIP

试验用药品发放回收记录表（适用于针剂）.pdf

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    试验用药品发放回收记录表

    项目名称机打

    申办者机打

    主要研究者机打

    受试者筛选号

    受试者姓名（也可随机号，药品规格机打

    择其一）

    发放回收

    日期（如需数量（单位如盒/支）

    登记具体时数量（单位如盒药品管理员领药人药品管理

    试验用药品编号日期备注

    间，则需备注/支）签名签名员签名

    已使用未使用

    XX点XX分）

    注：如有药品内外包装未回收的，需登记在备注栏，如全部回收，则无需登记。

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