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肝胆外科手术术前检查流程

###一、肝胆外科手术术前检查流程概述

肝胆外科手术是治疗肝胆系统疾病的常用手段，术前检查是确保手术安全和预后的关键环节。完善的术前检查流程有助于全面评估患者的身体状况、疾病程度和手术风险，为手术方案的制定提供依据。本流程涵盖了术前检查的主要内容、步骤和要求，旨在规范操作，提高医疗质量。

###二、术前检查主要内容

####（一）一般检查

1.**病史采集**

-详细询问患者既往病史，包括慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）的治疗情况。

-了解过敏史、药物使用史以及是否有吸烟、饮酒等不良习惯。

-记录患者的主要症状、体征和手术史。

2.**体格检查**

-测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。

-进行腹部检查，观察肝区、胆囊区是否有压痛、肿物等异常。

-评估患者的营养状况和体位稳定性。

####（二）实验室检查

1.**血液常规检查**

-血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数及分类、血小板计数。

-评估患者的贫血、感染和凝血功能。

2.**肝功能检查**

-肝脏酶学（ALT、AST、ALP、γ-GT）。

-胆红素（总胆红素、直接胆红素）。

-白蛋白、球蛋白。

-评估肝脏损伤程度和功能储备。

3.**肾功能检查**

-肾功能指标（肌酐、尿素氮、尿酸）。

-评估肾脏功能，为手术中液体管理提供参考。

4.**凝血功能检查**

-凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）。

-血浆纤维蛋白原。

-评估患者的凝血能力，预防术中出血。

5.**感染指标**

-C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）。

-评估是否存在感染风险。

####（三）影像学检查

1.**腹部超声**

-检查肝脏、胆囊、胆管、胰腺的形态和结构。

-评估病灶大小、位置和性质。

-观察有无腹水、淋巴结肿大等。

2.**增强CT或MRI**

-提供更详细的肝脏、胆囊、胆管和周围组织的影像信息。

-评估病灶的血供和范围。

-为手术方案提供精确的解剖依据。

3.**肝功能成像**

-肝脏灌注成像、肝脏代谢成像等。

-评估肝脏储备功能和病灶代谢活性。

####（四）其他检查

1.**心肺功能评估**

-心电图（ECG）检查，评估心脏结构和功能。

-肺功能测试，评估呼吸系统储备能力。

-必要时进行心脏超声或肺功能进一步检查。

2.**内窥镜检查**

-胆囊内镜或十二指肠镜检查，明确病灶位置和性质。

-获取活检组织进行病理学诊断。

3.**肿瘤标志物**

-甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等。

-评估肿瘤的恶性程度和转移风险。

###三、术前检查流程步骤

1.**预约与准备**

-患者预约术前检查时间。

-医护人员核对患者信息，填写检查申请单。

2.**检查实施**

-按照检查项目顺序逐一进行。

-检查过程中注意患者安全和舒适度。

-记录检查结果，确保数据的完整性和准确性。

3.**结果评估与报告**

-检查完成后，由专业医师进行结果评估。

-撰写检查报告，明确各项指标的异常情况。

-必要时进行复查或进一步检查。

4.**术前讨论**

-组织多学科团队（外科、内科、影像科等）进行术前讨论。

-结合检查结果制定手术方案和应急预案。

-评估手术风险和预期效果。

5.**术前准备**

-根据检查结果进行针对性准备。

-调整患者状态，如控制血糖、血压等。

-进行术前宣教，告知患者注意事项。

###四、注意事项

1.**检查顺序**

-优先进行对手术决策影响较大的检查，如影像学检查和肝功能评估。

-检查过程中注意时间安排，避免患者疲劳。

2.**结果沟通**

-检查结果应及时反馈给主治医师。

-对异常结果进行详细解释，避免患者焦虑。

3.**质量控制**

-确保检查设备的正常运行和操作规范。

-检查报告需经过审核，保证准确性。

4.**患者管理**

-术前进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。

-提供必要的饮食和生活方式指导。

###三、术前检查流程步骤（续）

1.**预约与准备**

***（1）预约安排：**

*患者通过医院挂号系统或直接联系科室办公室进行术前检查预约。

*预约时需提供基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式、主诉及初步诊断。

*医护人员根据手术类型和患者病情复杂程度，安排合理的检查顺序和时间表，避免等待时间过长。

*对于需要空腹的检查项目（如肝功能、血脂、腹部超声等），需提前告知患者具体空腹时间和检查前需避免的药物。

***（2）检查前指导：**

*医护人员向患者发放《术前检查须知》，详细说明各项检查的目的、注意事项、可能的不适及检