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股骨颈骨折宣教演讲人：日期:

目录/CONTENTS2风险因素3症状与诊断4治疗方法5康复护理6预防策略1疾病概述

疾病概述PART01

股骨颈骨折是指股骨头与股骨干之间的颈部发生断裂，属于髋部骨折的常见类型，解剖上位于关节囊内，血供脆弱，易导致愈合困难。定义与病理基础解剖学定义骨折多因低能量跌倒（如老年人骨质疏松）或高能量创伤（如车祸）导致，局部血供破坏（旋股内、外侧动脉损伤）是引发股骨头缺血性坏死的核心因素。病理机制股骨颈承受人体重量及活动应力，骨折后剪切力与压应力失衡，易发生移位或内固定失效，需通过手术恢复力学稳定性。生物力学特点

头下型骨折骨折线通过股骨颈中部，血供部分保留，但愈合时间较长，需严格避免早期负重。经颈型骨折基底型骨折骨折线靠近股骨颈基底部，血供相对较好，保守治疗或内固定成功率较高，但需警惕内翻畸形。骨折线位于股骨头与颈交界处，血供中断风险最高，坏死率可达30%-50%，常需关节置换。常见发生部位

流行病学特点年龄分布65岁以上老年人占70%以上，女性发病率高于男性（男女比1:2），与绝经后骨质疏松密切相关。地域差异患者平均住院费用超5万元，术后1年内死亡率达15%-30%，需长期康复护理，公共卫生支出压力大。发达国家因老龄化程度高，发病率显著上升；寒冷地区冬季跌倒风险增加，季节性发病高峰明显。社会经济负担

风险因素PART02

常见诱因分析跌倒与外伤股骨颈骨折最常见的原因是跌倒，尤其是老年人因平衡能力下降或突发眩晕导致摔倒时髋部直接着地，外力传导至股骨颈引发骨折。骨质疏松骨密度降低使股骨颈骨质脆弱，轻微外力即可导致骨折，骨质疏松患者骨折风险显著增高，且愈合难度更大。交通事故或高处坠落高能量创伤（如车祸、高处跌落）可能导致年轻患者股骨颈骨折，常伴随其他复合伤，需紧急处理。病理性骨折肿瘤骨转移、骨髓炎等疾病可破坏股骨颈结构，即使无外伤也可能发生自发性骨折。

高危人群识别年龄增长伴随骨量流失、肌肉萎缩及反应迟钝，老年人群骨折发生率随年龄呈指数级上升。65岁以上老年人激素类药物抑制成骨细胞活性，长期使用（如风湿病患者）会导致骨质脆弱，骨折风险显著增加。长期服用糖皮质激素者雌激素水平下降加速骨质疏松，女性股骨颈骨折发病率是男性的2-3倍，需重点关注骨健康管理。绝经后女性010302糖尿病、类风湿关节炎、帕金森病等患者因代谢异常或运动功能障碍，更易发生跌倒和骨折。慢性病患者04

生活方式相关风险缺乏运动长期久坐或卧床导致肌肉萎缩和骨量减少，降低髋关节稳定性，轻微外力即可诱发骨折烟与酗酒尼古丁和酒精抑制成骨细胞功能，干扰钙吸收，长期吸烟饮酒者骨密度较常人低30%-40%。营养不良钙、维生素D摄入不足影响骨代谢，低蛋白饮食延缓骨折愈合，需通过膳食或补充剂改善营养状态。居家环境不安全地面湿滑、照明不足、未安装扶手等隐患增加跌倒概率，建议进行适老化改造以降低风险。

症状与诊断PART03

髋部疼痛与活动受限由于骨折导致力学支撑丧失，患者无法自主完成抬腿、翻身等动作，严重者甚至无法坐起，需依赖他人辅助移动。功能障碍与负重困难局部肿胀与淤血骨折后软组织损伤可能引发髋周肿胀，部分患者可见腹股沟区或大腿近端皮下淤斑，但老年人因肌肉萎缩可能表现不显著。患者常表现为患侧髋关节剧烈疼痛，尤其在尝试站立或行走时加重，被动活动髋关节（如屈曲、内旋）可诱发疼痛，部分患者可能出现患肢缩短或外旋畸形。典型临床表现

常用诊断方法010203X线平片检查作为首选影像学手段，需拍摄髋关节正侧位片，可清晰显示骨折线位置、移位程度及是否合并骨质疏松，但对无移位骨折可能漏诊，需结合临床判断。CT扫描与三维重建对于X线隐匿性骨折或复杂骨折类型，CT能提供更精确的骨折细节，评估骨块旋转及关节面受累情况，为手术方案制定提供依据。MRI检查对疑似隐匿性骨折或早期缺血性坏死具有高度敏感性，可检测骨髓水肿及软组织损伤，但费用较高且检查时间长，通常作为二线选择。

表现为慢性进展性疼痛和僵硬，影像学可见关节间隙狭窄、骨赘形成，但无明确骨折线，疼痛程度与活动量相关而非突发加重。鉴别诊断要点髋关节骨关节炎疼痛部位偏外侧，患肢外旋畸形更明显，X线显示骨折线位于大转子与小转子之间，与股骨颈解剖位置不同。股骨粗隆间骨折如腰椎间盘突出或椎管狭窄可能放射至髋部，但神经系统检查异常（如肌力下降、反射改变），影像学可明确脊柱病变而无髋部骨折证据。腰椎疾病引起的牵涉痛

治疗方法PART04

保守治疗手段牵引固定治疗适用于无移位或稳定性骨折患者，通过皮肤牵引或骨牵引维持骨折端对位，配合卧床休息6-8周，期间需定期影像学监测骨折愈合情况。康复支具辅助使用髋关节保护支具限制活动范围，避免骨折移位，适用于高龄或合并严重基础疾病无法耐受手术的患者。药物治疗与营养支持包括镇痛药、抗骨质疏