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成人结核病的复燃或再感染哪一个是真正的问题所在.pdf

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    成人结核病的再活化或再感染:这是问题所在吗？

    摘要

    看看任何一本结核病参考书中关于自然史的章节，都有一种关于成人结核病的确定性。这就是原

    发性肺结核的概念，它被描述为隐藏在幼年时期由于某种局部免疫抑制而发展的旧病变中的休眠杆菌

    的重新激活。有趣的是，这个概念至少涉及到两个主要的不确定性：考虑到肉芽肿的活力，休眠的杆

    菌如何能在一个旧的病变中保持如此长的一段时间—几乎是一生；哪种局部免疫抑制会促进重新激

    活？在结核病研究中，活动性结核的病因是再活化还是外源性再感染的争论很快开始。有趣的是，这

    种平衡在20世纪60年代被打破，当时在支持复兴教条方面变得非常成功。主要基

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