婴儿室和新生儿加护病房之院内感染管制.docxVIP

我在2025年第一季度负责的守护新生感染控制项目中，主要负责婴儿室和新生儿加护病房的院内感染管制工作。我们医院新生儿科共有32张床位，其中婴儿室18张，新生儿加护病房14张，平均每月收治新生儿约120人次。在日常巡查中，我发现第三病房的暖箱表面细菌培养结果超标，达到15CFU/cm2，远高于我们设定的5CFU/cm2标准。这让我立即召集了护理部、院感科和设备科的同事，在3月15日下午2点召开了紧急会议，制定了为期两周的整改方案。

在实际操作中，我们发现主要问题集中在暖箱清洁消毒流程不规范和医护人员手卫生依从性低两个方面。针对暖箱问题，我们重新制定了《新生儿暖箱清洁消毒标准操作规程》，明确要求每班次必须使用75%酒精棉片对暖箱内外表面进行擦拭消毒，特别是操作面板、门把手和观察窗等高频接触部位。我们采购了20台ATP生物荧光检测仪，要求每班次清洁后必须进行检测，数值低于30RLU方可使用。通过这一措施，暖箱表面细菌培养合格率从原来的65%提升到了98%。

对于医护人员手卫生问题，我们在每个病房入口处安装了智能手卫生监控系统，实时监测医护人员接触患者前后的手卫生执行情况。数据显示，在系统安装前，手卫生依从率仅为42%，经过两周的强化培训和系统监控，依从率提升到了87%。我们还特别针对新生儿加护病房的医护人员进行了为期三天的专项培训，内容包括六步洗手法、速干手消毒剂的正确使用方法以及手套的规范穿脱流程。

通过这些措施的实施，在为期一个月的整改期内，我们新生儿科的院内感染率从原来的3.2‰下降到了0.8‰，特别是导管相关血流感染发生率从2.1‰降到了0.5‰，达到了国家卫健委要求的低于1‰的标准。这些数据表明，我们的感染控制措施取得了显著成效。

总的来看，下一阶段的重点是巩固现有成果并建立长效机制。我们计划从下个月开始，每月组织一次感染控制专项检查，重点抽查暖箱清洁记录、手卫生执行情况和环境监测数据。同时，我们将建立新生儿科院内感染预警系统，当感染率连续两周超过1‰时，自动触发应急预案。各科室需要在每月5日前提交上月感染控制工作报告，由院感科统一汇总分析后上报院领导。

新生儿科院内感染控制工作组

2025年4月10日