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2025年5月业务培训试题及答案(诊断组)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者，男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。头颅CT未见出血，下一步最合理的处理是（）

A.立即给予阿司匹林300mg嚼服

B.立即启动静脉溶栓流程，评估rt-PA适应证

C.预约次日头颅MRI平扫

D.给予低分子肝素皮下注射

E.观察24小时再决定是否抗血小板

答案：B

2.下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的绝对禁忌证（）

A.既往脑出血史

B.活动性消化性溃疡出血

C.主动脉夹层

D.收缩压180mmHg经降压后降至150mmHg

E.3个月内缺血性脑卒中

答案：D

3.关于肺血栓栓塞症（PTE）的D-二聚体说法正确的是（）

A.阴性可完全排除PTE

B.阳性即可确诊PTE

C.老年患者阴性排除价值降低

D.癌症患者阴性排除价值增高

E.检测前无需停用抗凝药

答案：C

4.患者，女，34岁，妊娠24周，出现夜间阵发性呼吸困难。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压心脏病

B.围生期心肌病

C.风湿性二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.甲状腺功能亢进性心脏病

答案：C

5.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现（）

A.Kussmaul呼吸

B.呼气烂苹果味

C.低钾血症

D.血浆渗透压320mOsm/L

E.阴离子间隙增大

答案：D

6.肝硬化患者突发腹痛、发热、腹水白细胞500×10?/L，中性粒细胞70%，首选抗生素方案为（）

A.头孢曲松+甲硝唑

B.哌拉西林-他唑巴坦

C.环丙沙星口服

D.万古霉素单药

E.庆大霉素+氨苄西林

答案：B

7.患者，男，19岁，军训后排出酱油色尿，实验室检查：血红蛋白90g/L，血浆游离血红蛋白升高，Coombs试验阴性，最可能的溶血类型是（）

A.自身免疫性溶血

B.地中海贫血

C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

D.遗传性球形红细胞增多症

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案：C

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征不包括（）

A.PaO?≤55mmHg

B.SaO?≤88%

C.肺动脉高压

D.红细胞压积60%

E.白天PaO?60mmHg伴夜间SaO?90%累计30%时间

答案：D

9.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮（SLE）5年，突发癫痫发作。脑脊液检查：白细胞正常，蛋白0.65g/L，糖同步血糖比值0.5，MRI示双侧额顶叶多发皮质下高信号。最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎

B.神经梅毒

C.狼疮脑病

D.病毒性脑炎

E.脑淋巴瘤

答案：C

10.急性胰腺炎患者，入院24小时，下列哪项指标与预后无关（）

A.血尿素氮20mg/dL

B.红细胞压积下降10%

C.CRP150mg/L

D.血钙2mmol/L

E.血清淀粉酶1000U/L

答案：E

11.患者，男，65岁，慢性肾病5期，未透析，Hb85g/L，铁蛋白800ng/mL，转铁蛋白饱和度18%，首选治疗为（）

A.口服硫酸亚铁

B.静脉铁剂

C.促红细胞生成素皮下注射

D.输血悬浮红细胞

E.观察等待

答案：B

12.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗的常规组合（）

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.阿司匹林+替格瑞洛

C.阿司匹林+普拉格雷

D.氯吡格雷单药

E.阿司匹林+替格瑞洛+普拉格雷三联

答案：E

13.患者，男，50岁，体检发现血尿酸520μmol/L，无痛风发作史，合并慢性肾病3期，建议（）

A.立即开始别嘌醇300mg/d

B.低嘌呤饮食+碱化尿液，3个月后复查

C.苯溴马隆50mg/d

D.非布司他80mg/d

E.观察，无需干预

答案：B

14.关于高血压急症说法正确的是（）

A.收缩压180mmHg均需静脉降压

B.主动脉夹层首选硝普钠

C.急性脑卒中需1小时内降至正常

D.子痫首选硫酸镁+拉贝洛尔

E.高血压脑病目标24小时内降低50%

答案：D

15.患者，女，40岁，反复低热、乏力，胸片