心血管内科急性心肌梗死护理要点.pptxVIP

心血管内科急性心肌

梗死护理要点

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目录/CONTENTS

1初步评估与处理2药物治疗管理

3生命体征监测4并发症防治策略

5患者康复与教育6后续护理管理

PART01

初步评估与处理

症状快速识别与评估

典型胸痛特征识别

患者常表现为持续性胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下颌，

伴随冷汗、恶心等症状，需与心绞痛、主动脉夹层等疾病鉴别。

非典型症状评估

重点关注老年、糖尿病患者可能出现的无痛性心肌梗死，表现为突发

呼吸困难、意识障碍或上腹部不适，需结合心电图及心肌酶谱动态变

化判断。

症状持续时间与演变

详细记录疼痛起始时间、强度变化及缓解因素，评估是否存在再灌注

治疗时间窗，为后续治疗决策提供依据。

紧急生命支持措施

循环系统支持呼吸功能维护

立即建立双静脉通路，给予阿司匹林持续监测血氧饱和度，对合并急性左心衰者

300mg嚼服及替格瑞洛180mg负荷剂量，予高流量吸氧（6-8L/min），出现呼吸

维持收缩压90mmHg，必要时使用多巴衰竭时及时准备无创通气或气管插管。

胺静脉泵入。

心律失常处理

持续心电监护，备好除颤仪，对室颤立即予

200J双向波除颤，频发室早予胺碘酮

150mg静脉推注。

初始风险评估流程

GRACE评分系统应用

综合评估年龄、心率、血压、肌酐值等参数，计算院内及长期死亡风险，高风险患者

需优先考虑介入治疗。

Killip分级评估

通过肺部啰音范围及外周灌注状态划分心功能等级，III-IV级患者需加强利尿剂使用并

做好IABP植入准备。

冠状动脉病变预判

结合心电图ST段抬高导联分布、肌钙蛋白升高幅度及超声心动图室壁运动异常，初步